[醫療保健] 如何檢查和診斷患上類風濕性關節炎？

早期的類風濕性關節炎不易診斷，因為它的初期徵狀跟很多疾病相似，目前亦沒有一項化驗能獨立確診。因此醫生需靠不同的檢查，包括詢問病人的病史及以下的檢驗，以確診或排除其他疾病：

體格檢驗：檢驗關節的紅腫及發熱情況、肌肉力量等。

血液檢驗：
抗環瓜氨酸抗體(Anti-CCP)測試：在Anti-CCP測試中呈陽性反應的病人上患類風濕性關節炎的機會極高，不過呈陰性反應的也不一定沒患此病，因不是所有病人都有此抗體。此測試亦有助醫生評估病人的治療，因為有此抗體的病人病情一般會較嚴重，關節出現損壞的情況較多，因而可幫助醫生及早作出診斷。

類風濕性因子測試：50%- 70%的類風濕病人會呈陽性，而且長者或患上其他疾病也有機會呈陽性，如過濾性病毒引起的肝炎、肺結核等。

紅血球沉降速率(ESR)及C反應蛋白檢驗：如果兩者的數字上升，顯示體內炎症活躍。

驗紅血球血紅素：以確定是否有貧血。

X光檢驗：主要是幫助確定關節受破壞程度及監測疾病的進展，不過在患病早期，由於關節可能未受破壞，所以X-光不一定能夠幫助診斷。有需要時，醫生會建議病人接受超聲波或磁力共震檢查去幫助確診。

關節液化驗：如關節腫脹嚴重，醫生或會抽取病人的關節液，以排除關節受細菌感染或其他疾病的可能性。

為幫助鑑別早期類風濕性關節炎病人，美國風濕學會於2010年頒佈新的診斷標準，若病人於以下評分中取得6分及以上，便會被確診為患上類風濕性關節炎：
A.受影響關節

1個中等-大關節(0分)
2-10個中等-大關節(1分)
1-3個小關節(2分)
4-10個小關節(3分)
多於10個小關節(5分)

B.血清學測試(必須具其中一項檢測結果)

類風濕性因子(RF)或anti-CCP抗體均陰性(0分)
類風濕性因子或anti-CCP抗體其中1項呈弱陽性(2分)
類風濕性因子或anti-CCP抗體至少1項強陽性(3分)

C.急性期反應物(必須具其中一項檢測結果)

C反應蛋白和紅血球沉降速率均正常(0分)
C反應蛋白或紅血球沉降速率異常(1分)

D.症狀持續時間

少於6星期(0分)
6星期或以上(1分)