退行性膝骨性關節炎多發於中老年人，典型的表現為在膝關節的不同部位有侷限性壓痛，活動時關節疼痛，尤其是負重時症狀加重，如上下樓梯、下蹲站起等。現代醫學認為膝骨性關節炎是由於膝關節的退行性改變，以及慢性積累性關節磨損而造成，以膝部關節軟骨變性、關節軟骨面反應性增生及骨刺形成為主要病理表現。
中醫認為膝骨性關節炎屬於「痺病」範疇，《張氏醫通》曰：「膝為筋之府，屈伸不能，行則僂俯。筋將憊矣。故膝痛無有不因肝腎虛者。虛則風寒濕氣襲之。」膝骨性關節炎多因年老體衰，肝腎不足、氣血虛弱，腎主骨，腎虛可導致骨刺生成。肝血不足容易使筋脈失於濡養而關節退化，或是由於外傷包括跌僕、撞擊等，導致膝關節局部瘀血，長期勞損使痰濕血瘀寒凝痺阻筋絡，不通則痛，最終致膝關節疼痛、僵硬、腫脹及功能障礙。
中醫治療多以針灸為主，配合溫灸及理筋手法。選穴方面以局部多見，可取外膝眼穴、內膝眼穴、陽陵泉穴、阿是穴、血海穴、足三里穴、梁丘穴、陰陵泉穴、鶴頂穴等膝關節周圍局部穴位。
膝骨性關節炎初期關節疼痛，活動時彈響及後膝部壓痛明顯增加，關節活動障礙嚴重，病情嚴重者出現肌肉萎縮、關節畸形，造成永久性關節功能障礙。中醫從治筋著手，以達到軟組織平衡為目的，來減輕關節塌陷變形而致的功能活動障礙、減輕或消除疼痛，緩解膝骨性關節炎的發展。預防膝骨性關節炎進程性發展，患者可減少搬運重物及減少上、下樓梯、斜坡等避免增加受損膝關節的負重。
撰文：香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心（香港仔）張亦廷醫師
隔週四刊出
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