[資訊分享] 兒童胃炎的用藥

兒童胃炎的用藥胃脘痞滿是本病的主症之一，其病因不同，有虛實之分。《景岳全書》曰：「有邪有滯而痞者，實痞也；無邪無滯而痞者，虛痞也。」此雖曰虛痞，實乃本虛標實，而非無邪無滯。其發病過程可概括為「因滯致虛，因虛夾邪」。因此導滯法需貫穿於治療始終。如脘痞飽脹，食後噯腐，氣滯、食滯明顯者，予大腹子皮、枳實(或枳殼)、萊菔子、焦三仙行氣消食，忌用苦寒攻下之品。時常胃脘痞滿，食後加劇，選用百合、烏藥、香椽皮、綠薯梅等性味平和之理氣藥，忌用香燥疏散破氣之品，以免傷及正氣。症見脘痞、胸悶、納呆、身重、苔白膩等，證屬挾濕，治當健脾化濕，少佐芳化，常用蒼朮、白朮、扁豆、薏苡仁、茯苓、藿香、佩蘭、厚朴花等，忌用辛開苦降治實痞之法。症見胃脘痞滿，灼熱，口苦吞酸，大便乾結，舌質紅，苔黃，證屬挾熱，治以甘涼養胃，少佐辛苦洩熱，藥用少許黃連、吳萸、蒲公英，忌用苦寒直折胃熱之法。症見久病脘痞，或有隱隱刺痛，舌暗或有瘀點瘀斑，證屬挾瘀，治當活血通絡，選用當歸、丹參、三七粉、地龍，忌用活血逐瘀攻逐，以免克伐中氣。

兒童胃炎的用藥從疼痛論治「通者，不痛也；痛者，不通也」。治療應止痛為先，宜選生浦黃、炒五靈脂、醋元胡理氣活血，化瘀止痛。症見胃脘隱痛，口乾欲飲，大便乾結，舌紅少苔者，為胃陰不足，治當益胃養陰，藥用北沙參、麥冬、烏梅、石斛等。症見脘痛連脅，攻竄不定，疼痛與情志關係密切者為肝逆犯胃，治當疏肝和胃，藥用蘇梗、香附、陳皮、清半夏等。症見胃痛纏綿，喜食喜按，噯氣呃逆者為脾胃虛弱，治當健脾益氣，和胃降逆，藥用黨參、茯苓、白朮、清半夏等，如進一步發展出現胃痛纏綿，喜溫喜按，泛吐清水，手足欠溫，大便稀溏者為脾胃虛寒，治當溫中健脾，藥用良姜、香附、桂枝、白芍。症見胃脘刺痛，痛有定處，夜晚加甚，得食加重者為瘀血阻滯，治當活血止痛，藥用乳香、沒藥、丹參、田三七等。

兒童胃炎的用藥從嘈雜辨治嘈雜是脘中飢嘈，或作或止。其證有寒熱之分，上海黃文東教授曾指出：「胃中虛寒，嘈而喜熱，惡寒，苔白者，宜用溫中和胃；胃中有熱，嘈而口乾，舌紅苔黃，宜用清熱和胃，肝火犯胃者，嘈而煩躁泛酸，宜用清肝瀉火」。筆者根據上述觀點，溫中和胃劑選用黃芪建中湯之類；清熱養胃劑選用溫膽湯之類，清肝瀉火劑選用左金丸之類，用之臨床，常能應效。

從食慾辨治食慾不振是本病的最常見症狀之一，宜選用焦三仙、炒雞內金、萊菔子等消食和胃。脾胃氣虛者，食慾不振，疼痛每於空腹時加重，而食後又易發脹。胃陰不足者，知飢不思食，喜進流汁軟食，食粗糙食物則痛作。而腹滿畏食者，多屬肝氣犯胃或瘀血阻滯。應根據上述辨證，處方用藥。