[醫療保健] 突發性耳聾應如何急救

一、主因
突發性耳聾指素日聽力正常，突然一耳聽覺消失，多見於成人，病人自覺耳脹滿或堵塞感，有時頭暈。常因內耳外傷，感染，美尼爾氏症、梅毒、藥物中毒，聽神經瘤引起，也有原因不明的突發性耳聾。感冒、疲勞，情緒激動、飲酒、用力擤鼻涕，常可誘發本病。

二、判斷

1.耳聾：常在幾小時或1周內加重，多見單側，成年人偶有雙側者。耳內鼓膜多正常。患者驟然聽一能「砰砰」或「卡嗒」聲即發病。

2.耳鳴：耳鳴常於發病前或病後出現，多為陣發性高頻聲調。70%以上有此現象。

3.眩暈：常出現於耳聾前後，伴有噁心、嘔吐、頭痛。50%以上病者出現此現象。

三、急救

救治原則是查明原因，對症治療。

1.使病人安靜休息，情緒不要急躁。

2.不要增加咽鼓管氣壓，不用力擤鼻涕等。

3.原因未明前應限制水和食鹽的攝入量。

4.病人情緒不穩定時可口服安定2.5mg/次，3次/日。

5.有條件可用抗生紗、高壓氧等。

6.可用葛根片3次/日，3片/次口服。

四、預防

1.預防耳外傷和感染。

2.慎用鏈黴素，卡那黴素等以防中毒。

3.如患有聽神經瘤、梅毒等病時，應及時治療。

4.情緒要穩定，防感冒和疲勞過度。

以耳前關節區疼痛，不適，下頜不能正常活動為特徵。

「掉下巴」後應及時復位，復位後限制下頜活動。復位前，術者應讓患者作好思想準備，精神不宜緊張，肌肉要放鬆，必要時，復位前可給鎮靜劑。兩拇指明確是雙側或是單側脫位，以便復位時協調用力。常用的手法復位有口內法、口外法、頜間復位法三種。  （一）口內法：患者端坐位（但頭部緊靠牆壁），下頜牙合面的位置應低於墳者兩臂下垂時肘關節水平。術者立於患者前方，兩拇指以紗布伸入口內，儘可能身後放在下頜磨牙合面上，其餘手指握住下頜體部下緣。復位時拇指壓下頜骨向下，力量逐漸增大，其餘手指將頦部緩慢上推，當髁狀突移到關節水平以下時，再輕輕向後推動，此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。有時在滑車回關節窩時能聽到清脆的彈響聲。在即將復位閉頜時，術者拇指應迅速滑向頰側口腔前庭，以避免咬傷。當兩側同時復位有困難時，可先復位一側，再復位另一側。

（二）口外法：病人和術者的體位同口內法。復位時，術者兩拇指放在患者兩則突出於顴弓下方的髁狀突之前緣，即下關穴處，然後用力將髁狀突向下方擠壓。此時患者感覺下頜酸麻，術者同時用兩手的食、中指托住兩下頜角，以環指、小指托下頜體下緣，各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方，此時髁狀突即可滑入關節窩而得復位。此法優點是沒有咬傷術者拇指的危險，不需要太大的按壓力量。

（三）頜間復位法：病人體位同上述。如復位右側，術者站在右後方，復位左側時術者坐於病人左前方，左手掌及手指托持頦部，右手如握筆式，將一圓形軟木棒（約5~10毫米為宜）放在最後上下磨牙間合面上。復位時，左手穩重用力托於頦部，使之向上，當髁狀突向下移動到一定程度時，左手掌間即會感到下頜車在移動而不穩定。此時，右手乘勢迅速轉動軟木棒向前方，同時托頦部向後使髁狀突滑入關節窩。隨即抽出木棒，一側復位後，再復位另一側。