[醫療保健] 糖尿與肥胖

二型糖尿病  和肥胖都是非常普遍的長期病患。在運動減少，容易獲得過剩卡路里的都市化生活下,現代人卡路里“收支”嚴重失調，肥胖的發病率興日倶增。肥胖誘發胰島素  抗拒(insulin resistance)，即是說胰臟需分泌更多的胰島素以維持血糖水平正常。久而久之，胰臟便會過勞，直至一天胰臟再不能分泌足夠胰島素，血糖便升高至糖尿病水平，即是說患上糖尿病併發症，如糖尿眼等疾病,的風險也增加了。簡而言之，肥胖是很多二型糖尿病人的一個主要誘因。

為什麼肥胖的糖尿病人最難醫？

肥胖的二型糖尿病人特別難醫。很多傳統的口服糖尿藥，如磺脲類藥物(sulphonylurea)和需注射的胰島素都有一個常見和共通的副作用，就是體重增加。如果這些肥胖的二型糖尿病人不控制食量、增加運動，這些傳統治療糖尿病的藥物促進過剩的熱量轉化為更多的脂肪，胰島素抗拒加劇，惡性循環隨之而生。

肥胖的糖尿病該怎樣醫？

要醫治肥胖的二型糖尿病人，改變生活模式，即控制飲食和適量及有規律的運動是不可或缺的。如果能夠減低脂肪，胰島素敏感性便會增加，胰臟細胞分泌機能也會增長。

然而，減肥又談何容易呢？常看見一些肥胖的糖尿病人縱然已盡量控制飲食，但肥胖的身軀令他們容易患上退化性關節炎，運動對他們說實在是有心無力。肥胖的糖尿病人不妨考慮手術，借助胃內水球以減少進食,或進行減體重手術以達減肥之目的。減重手術無論是“限制型”(“restrictive”)(束胃帶或垂直胃切除手術)或“吸收不良型”(“mal-absorptive”)(胃繞道手術)都可通過微創腹腔鏡進行。

最近，香港中文大學  更引進了一項嶄新的腹腔鏡手術以改善肥胖二型糖尿病情─就是脈衝胃動力調整器。經腹腔鏡植入脈衝發動器，使進食後之正常生理反應得以調節，令進食後胃部飽漲的感覺提早及加強出現。