[醫療保健] 注射人工骨醫骨折免取盆骨骨骼及打石膏之苦

粉碎性骨折患者一般需接受植骨手術，才可以令斷骨癒合得更好，但傳統的手術方法要先在盆骨位置取出骨骼，再移植到患處，令患者要承受兩個傷口之苦。有骨科醫生指，新一代的微創植骨手術，因使用了注射人工骨到患處的治療方法，令患者毋須忍受開刀、植真骨及打石膏之苦。　記者：梁瑞琼

當骨骼受到猛烈撞擊，就會出現骨折，骨科專科醫生高拔萃表示，一至兩成骨折個案屬粉碎性，當中以手腕及足踝位置較常見，患者的骨頭會出現嚴重粉碎，甚至會出現塌陷，一般需要抽出小量的盆骨進行植骨手術。他指，粉碎性骨折通常是從高處墮下、被機器壓碎或撞擊造成，骨質疏鬆症患者出現此問題的風險更高，「佢哋喺一、兩呎跌倒，啲骨頭都可以碎晒。」他估計骨質疏鬆症患者的骨折病例中，一半屬於粉碎性。
高拔萃指，骨質疏鬆症或骨質密度較低人士，若出現粉碎性骨折，骨折處或會出現塌陷，容易再次受傷，特別需要植骨治療，以填補骨質間的空隙，避免康復後骨骼強度減低，但傳統治療方法是以開放式手術進行，將骨折復位及植骨，再打石膏固定，創傷較大，若患者要進行自體植骨，更會增加傷口數目，「多數會喺盆骨攞，但盆骨位係好痛，有病人骨折好番，盆骨都仲痛緊。」植骨雖然可以牛骨或人骨等代替，但有感染風險。
每個傷口約一厘米

新一代微創植骨手術是將牙膏狀的人工骨，在X光協助下，以針筒注入骨折位置進行復位，待十多分鐘後人工骨便會變成石頭般堅硬，再以外置活動支架固定患處，可避免打石膏，患處每個傷口只有約一厘米。高拔萃指，外置支架由鈦金屬、高壓碳纖維等造成，較輕巧，不會阻礙手指及手肘的活動，支架可於六星期後拆除。但他表示，無論何種治療方法，手術後一般只會回復九成多活動能力。
任職私房菜廚師的華姐因骨質密度較低，曾試過足踝粉碎性骨折，當時接受了傳統手術復位，她三年前又再次不小心滑倒，落地時以左手承托體重，引致手腕粉碎性骨折，這一次她選擇了以微創手術治療，「當時隻手好腫，好大可能要植骨，我想快啲好番，所以揀做微創手術。」華姐痊癒後可以繼續做廚師工作，手腕的傷口更不易察覺。
粉碎性骨折治療比較

傳統開放性植骨手術
原理：開刀後將碎骨復位，有需要時抽取小量盆骨植骨，術後以石膏固定
手術時間：約90分鐘
適合患者：骨折後骨骼粉碎程度較低者
手術後出院時間：2至3日
優點：手術不需配合X光透視系統進行，輻射量低
缺點：傷及筋腱、神經或血管的風險較大

微創植骨手術
原理：將液體人工骨注射入骨折處，十多分鐘後凝固變硬，再以外支架固定
手術時間：30至45分鐘
適合患者：骨折粉碎程度較高、年紀較大或有骨質疏鬆人士
手術後出院時間：1日
優點：手術創傷少，復元速度快，併發症風險較低
缺點：需配合X光透視系統進行，輻射量較高