[香港] 一宗骨折治療致死，婆婆換髖關節後血栓塞

繼屯門醫院有病人打石膏導致肺栓塞猝死後，再有病人在治療骨折期間血栓塞奪命個案。明愛醫院一名七旬老婦因跌傷導致髖關節骨折，手術後接受物理治療時昏迷，其後突然暴斃。解剖結果顯示，她死於高血壓性心臟病發及腦血管栓塞導致腦幹中風。死者女兒質疑該院醫療疏忽，並痛斥醫生態度輕佻及冷血。她與屯門醫院個案家屬均計劃要求死因庭覆核，召開死因研訊。

死者黎少英的女兒、香港電台前唱片騎師曾淑儀向本報表示，母親去年初到明愛醫院接受髖關節置換手術，四天後接受物理治療及復康運動。直至她不支倒地，才返回骨科病房觀察。

黎婆婆情況穩定後，繼續接受復康運動，再次昏迷，胸腔電腦掃描顯示她沒有患肺栓塞。此後她一直精神萎靡及暈眩，兩個多星期後心臟病發及腦幹中風不治。

曾淑儀說，母親沒有心臟病紀錄，雖然她20多年前曾患腦下垂腺瘤，但早已痊癒。她質疑院方沒有及早斷症，反而安排她昏迷後繼續復康治療的做法不當，遂向醫院投訴。康復科病房的有關醫生卻回應：「你媽咪之前咁多病，唔係做物理治療死，都有其他病令佢死！」她今年1月向醫院管理局公眾投訴委員會上訴，會方每月書面通知她正在調查，但至今未有明確回覆。

明愛醫院書面回覆曾淑儀稱，有關復康運動乃根據專科醫生意見，並已提醒員工保持良好態度。該院發言人昨晚接受本報查詢時表示，正調查事件。

有心臟科醫生指出，若病人接受康復運動時暈倒，應評估是否因狀態不佳，或其他潛藏病患；若是前者，應繼續康復運動，有助恢復體力，「如果佢真係唔掂，就唔好夾硬嚟。」否則應查究病因，包括檢查心臟。

就41歲的陳太打石膏導致肺栓塞猝死的個案，屯門醫院昨向本報堅稱，陳太覆診時醫生曾問她有否心口痛及呼吸困難，但她表示沒有。陳先生昨日得悉後非常憤怒，指摘有關醫生說謊及前後矛盾，「我親耳聽到太太主動話自己有心口痛，佢過身之後我問番個醫生，佢當時答我乜都唔記得。」醫管局回應稱，公眾投訴委員會5月底接獲陳先生投訴，現正向屯門醫院搜集資料，有需要會考慮約見有關醫生或投訴人。

由於黎婆婆及陳太的死因清晰，死因庭早前決定不展開死因研訊。但兩人家屬正計劃要求死因庭開庭。社區組織協會病人權益組織幹事彭鴻昌指出，死因研訊個案數量近年明顯減少，主要因為毋須開庭已能確認死因。但他強調，家屬可書面提出質疑，要求死因庭重新考慮研訊。以陳先生的個案為例，事件背後可能涉及體制問題甚至醫生經驗，應召開死因庭尋根究柢。

大部份血栓塞個案事前毫無徵兆，一旦病發即可奪命。公立醫院心臟醫生協會主席劉育港指出，服食避孕丸、吸煙或肥胖均屬高危因素，加上骨科手術後不良於行，增加血塊積聚風險，隨時引發血栓塞猝死。

劉育港解釋，癌症腫瘤、盤腔腫塊，甚至胎盤也可壓着血管導致血栓塞，長期卧床及骨折手術病人的風險更高，手術後應經常活動，「如果頂到痛，就要落床行吓郁吓。」他又強調，除了血栓塞，長期卧床容易感染肺炎或生褥瘡，因此醫護人員一般鼓勵病人手術後盡快下床走動。

他又指，本港腦栓塞個案主要因為膽固醇或脂肪在腦血管積聚，最終淤塞以致腦缺血中風死亡，其他原因包括患者心臟不能完全收縮，心房長期積聚血液，形成的血塊透過動脈上腦，阻塞腦血管奪命。預防方法是培養健康飲食習慣，以免血管積聚膽固醇。
香港大學醫學院腦內科明德教授張德輝說，小腿深層靜脈栓塞主要引致肺栓塞，極少數個案的心臟間隔小門未能完全閉合，若同時患上深層靜脈栓塞，血塊可能經心臟上腦，導致腦栓塞。