女性50歲後骨質快速流失，但如果沒有發生骨折，很難察覺自己有這個問題。中華民國骨科醫學會理事長陳文哲表示，經常都是跌倒了或意外傷害時才發現自己骨質疏鬆，而骨折後即便接受治療，1年內發生其他部位骨折的機率仍高達20%，所以就像「推骨牌」一樣，一旦骨折，整體健康狀況會直線往下。建議從更年期前開始養成運動、飲食生活習慣外，若發生骨折後要積極下床活動，不要因此就待在床上、不出門，這只會讓肌肉更沒有力量，發生再次骨折的機率更高。報導╱楊琇雯 攝影╱李芃葳
我得開始喝牛奶、多運動，才不會像媽一把年紀了才來擔心骨質疏鬆。（設計對白）
國內仍有相當多的女性不知道在更年期時要先去檢查骨質密度，陳文哲醫師引述研究數據表示，台灣50歲以上的女性約有300萬人，其中骨量不足的推估就佔了76%；真正被診斷、確診為骨質疏鬆的卻只有17%、約50萬人，也就是說300萬個50歲過後的女性，約有175萬人不知道自己正處於骨折的風險範圍內。
脊椎發生骨折的部位機率比較
要小心
首次多在胸腰椎交界
陳文哲醫師說明，第一次發生骨折的部位多在胸椎與腰椎交接處，如下圖中紅框處的T12、L1，所以老人家若有跌倒的情況時，不要以為沒什麼嚴重的疼痛感就置之不理，親友最好帶至醫院請醫師檢查，尤其是老年女性。
灌骨水泥示意圖
要小心
再次骨折多在鄰近節
而骨折發生時許多治療方法都可強化該部位的穩定度，其中灌入「骨水泥」是很常見的方式，不過陳文哲醫師特別提醒，灌入骨水泥後的鄰近脊椎，因應力的改變，結果提高骨折的發生率。所以在治療第一次骨折的同時，就要趕快開始接受治療骨鬆的藥物，否則下一次的骨折很快就會發生，然而此時再吃小魚乾或喝牛奶都已經來不及了。
要小心
治療中就應下床活動
陳文哲醫師提醒，常見到患者一旦骨折之後，即便身體的疼痛已消除了，但卻因怕再摔倒，所以不敢出門活動、寧願在家躺著或坐著，更遑論是還在治療期間就請患者出門活動。但事實上愈是不活動，肌肉的力量就愈不好，愈不能撐起身體日常生活所必須的力度、失去平衡感，所以跌倒、骨折的機率更高。陳文哲醫師建議，當基本止痛的治療已經開始時，即便仍穿著背架，就應下床走路散步，讓自己多活動，不過此時也不適合做劇烈活動。
要控制
過度減重是大忌
骨質疏鬆的危險因子分成「無法改變」、「可避免或改變」、「可控制」3個層級，其中除了第一個「無法改變」的內容是自己的力量無法做預防的之外，其他2個都可以做有效預防。例如不過度減重、少碰煙酒等，萬一罹病而必須服用加速骨質流失藥物時，也可靠著定期追蹤骨質密度，提醒自己監測骨折發生風險。
要控制
持續用藥至少3年
在治療骨質疏鬆的同時，陳文哲醫師還發現，不少患者會自行停藥或根本忘了吃藥，因為改善程度是沒有辦法用身體感覺、外觀改變來衡量，所以骨質疏鬆患者的用藥遵從性很差。根據統計，骨鬆藥物能持續用1年的人不到6成；而能持續使用2年的人，也只佔骨鬆患者的3到4成，陳文哲醫師說明，雖目前無一定範圍指出患者必須使用藥物達到幾年，但若要達到預防骨折、改善骨鬆的效果也要維持至少3年。
