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[醫療保健] 類風濕關節炎易誤診近半患者拖延半年才轉介專科

生果日報類風濕性關節炎患者往往因延誤治療令病情惡化,調查發現大部份患者會於初病發時向普通科醫生或中醫求診,但當中只有約兩成人會第一時間被轉介到專科,部份患者更被延遲轉介達兩年以上。風濕病科醫生指類風濕性關節炎患者,可在發病後六個月開始出現關節侵蝕,延誤診治可導致關節嚴重破壞,影響日常活動之餘,更可危及患者生命。記者:梁瑞類風濕關節炎易誤診近半患者拖延半年才轉介專科圖片4
香港大學醫學院藥理學系於今年4至6月,訪問267名類風濕性關節炎患者,了解他們求診及治療情況,結果發現大部份患者沒有接受適時的治療,79%患者首次出現症狀時已立即求診,但75%人只向普通科或家庭醫生、中醫或跌打醫師求診,其中65%患者被誤診為一般關節痛,只獲處方消炎止痛藥或敷中草藥。
調查發現只有近兩成患者會被即時轉介至專科醫生作進一步檢查,接近一半患者相隔了半年以上才獲轉介,更有逾兩成患者求診兩年以上,才被轉介至風濕病科跟進。
風濕病科專科醫生陳德顯指出,類風濕性關節炎成因不明,估計與遺傳有關,患者年齡介乎20至50歲,以女性佔多。他表示,近四成患者可於症狀出現少於六個月內出現關節侵蝕,若不即時處理,更會令關節變形,影響活動能力,更可危及患者的生命,估計是因為患者全身關節發炎,導致身體器官受破壞,或與長期服用藥物有關。
陳德顯續稱,類風濕性關節炎的早期症狀與一般關節痛相似,大部份患者在發病兩至五年後才確診,關節已受損,甚至變形,即使進行治療,也未能回復原來的活動能力。曾有10多歲已病發的患者,求診一年多仍未確診是患上類風濕性關節炎,因病情略有好轉便放棄治療,待五年後確診時膝關節已嚴重變形,令日常活動大受影響。

造影檢查及早確診類風濕關節炎易誤診近半患者拖延半年才轉介專科圖片1
研究指合併使用生物製劑及傳統藥物,能有效緩解類風濕性關節炎症狀。
現時的造影檢查技術已可顯示出骨骼水腫等早期關節發炎症狀,陳德顯表示,有關檢查有助及早確診,而近日一項國際研究更發現,半數患者合併使用傳統藥物及生物製劑一年後,症狀可獲緩解,較單獨使用傳統藥物的成效高出逾兩成,約一成人在持續治療後更可斷尾,故提醒出現持續性晨僵、對稱性關節腫脹等症狀的市民,應盡快求診。
香港大學藥理學系名譽副教授崔俊明指出,使用中醫或另類治療的患者,若要同時使用西藥治療,應先諮詢醫生意見,以免因藥物相沖而令病情加劇。

類風濕性關節炎症狀類風濕關節炎易誤診近半患者拖延半年才轉介專科圖片2
關節軟骨因嚴重發炎而呈白色(箭嘴示)。
.持續性晨僵(早上起床關節僵硬)
.對稱性關節腫脹及疼痛
.不尋常關節痛
.手指關節腫痛
.腳趾關節腫痛
.關節經常僵硬,不能活動自如
資料來源:風濕病科專科醫生陳德顯

類風濕關節炎易誤診近半患者拖延半年才轉介專科圖片3
崔俊明提醒患者,若同時使用中醫及西藥治療,應先諮詢醫生意見。
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