[香港] 處方抗生素兩成醫生違指引

濫用抗生素令細菌出現抗藥性，瑪麗醫院於○五至○七年，覆核四千四百多名病人的藥單，發現兩成醫生違反處方抗生素指引，當中八成四按臨床微生物學家建議修訂，一成六拒絕。參加抗生素監管計畫的四個部門，○七年購買抗生素的開支較三年前平均減一成二，即一百三十多萬元，沒有參加的部門抗生素開支則增三成，私家病房增幅更達四成二。

瑪麗醫院的抗生素監管計畫主要針對六種抗生素，藥房的電腦系統每天把獲處方該些抗生素的病人名單，交兩名兼職的感染控制護士作初步審閱，再由專家小組進一步了解醫生有否違反處方指引，若發現違反，會即日把寫有其他處方建議的密函放到病人的牌板，通知醫生。

何栢良：佔比例不算高

港大感染及傳染病中心總監何栢良說，兩成醫生違反指引的比例不算高，一成六拒絕按建議修訂處方，因處方抗生素有灰色地帶，醫生對建議亦有懷疑。

他說，若醫生沒有足夠時間評估病人，最審慎的治療方法是處方抗生素，例如指引說明若病人發燒三天，處方一線藥物後仍不退，才應給予抗生素，這變相鼓勵醫生在第四天處方，故專家會在第五天再評估是否合理。

瑪麗內外科、骨科和婦產科均有參加該計畫，骨科的抗生素開支減幅最大，○七年較○四年減少達兩成，其次是內科。反觀沒有參加的私家病房，抗生素開支上升達四成二，骨髓移植部和兒科分別增加兩成九和一成八。

他說，總結三年數字，六種抗生素中有兩種的用量不降反升，原因是超廣譜酶大腸桿菌個案上升。