一位職業足球員在比賽時被推撞及向前摔倒，膝部直接撞地面，之後感到膝關節後方痠痛，只能作慢跑。其後兩日膝關節輕微腫脹，未能完全屈曲，檢查後證實膝關節的後十字韌帶（PCL）撕裂。PCL是膝關節內最粗壯的一條韌帶，位於前十字韌帶（ACL）後方，兩者方向剛好相反，合組成一交叉形狀組織，以共同維持膝關節穩定性。
運動創傷中，大部份受傷都是因膝部前方受直接撞擊，令小腿向後滑移致PCL斷裂，較常見於足球和欖球等運動。非運動創傷的PCL受傷個案更多，大多是遇上交通意外時，膝部撞向前方硬物引致PCL斷裂。
PCL的受傷可分為一至三級，一級是輕微，三級是完全斷裂。在受傷早期，膝關節裡面或後方可能會出現腫脹及不適，或未能完全伸直或屈曲。除非是完全撕裂、多重韌帶的撕裂或有骨折，否則PCL受傷的初期症狀大多不明顯，故不易察覺。透過臨床檢查其實已可確診大部份的PCL受傷及判斷其嚴重性，有需要時醫生會以X光或MRI檢查，以排除骨折或其他軟組織受傷。
不少PCL部份撕裂的運動愛好者由於不察覺問題，當疼痛及腫脹消除後（大約數星期），可能已經慢慢恢復運動。然而，如沒有接受適當治療，患者還是會感覺膝關節有些不穩定，例如下樓梯時，因為膝蓋軟骨壓力增加，感覺尤其明顯，部份患者會有前膝痛，甚至髕股關節提早退化。
PCL部份撕裂的患者只要經過物理治療、加強大腿四頭肌力量、平衡本體感覺的訓練，大多能夠繼續參與劇烈運動。可是，對於PCL完全斷裂的患者，若經過康復治療後仍感到膝部不穩，就應接受PCL重建手術。
隔週二刊出
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恆醫生
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