在最近國際骨科運動醫學會議中，大部份國際專家都認為，無論採取任何移植物（自體、異體、人工韌帶），建議需要8至12個月才可安全重返賽場。
以人工韌帶來重建前十字韌帶（ACL）早在八、九十年代存在，當時不少專家發現有關個案會出現不同併發症，例如提早斷裂、嚴重發炎和感染，令其應用幾乎銷聲匿跡。直至約10年前，這想法又死灰復燃，在中國有小部份醫生偶然會採用新物料製成的人工韌帶重建ACL，相比於採用自身肌腱的個案，中國採用人工韌帶只佔總數約5%，但可能已屬全球之冠。根據今年國際膝關節鏡大會上數字，全球只有不足1%運動醫學專家採用人工韌帶重建ACL，到底原因何在？
首先是適應症問題，即使採用改良物料人工韌帶，製造商也絕不建議在年輕活躍運動愛好者身上隨意使用。除非ACL只是部份撕裂，或仍有大部份ACL殘端，供人工韌帶作加強癒合，但此類的個案有限，效果成疑。大部份研究指ACL斷裂後要重生乃相當困難。對於使用人工韌帶運動愛好者來說，製造商還是建議多取自身肌腱。以自身肌腱或ACL殘端，再加以人工韌帶的手術，正是內地的大部份個案，實質效果及長遠併發症可能性仍要再研究及討論。對於已經全斷ACL的運動愛好者來說，單以人工韌帶重建ACL是絕不適合。
另外，有指病人於數週至3個月後可以恢復運動，但現時使用自體肌腱作ACL重建的病人，一般3個月後只可作輕鬆運動及緩步跑，不建議恢復劇烈而有碰撞性運動。因為需要確保病人能跑及蹲下，更要有足夠的肌肉力量、協調平衡能力、本體感覺之恢復，以及整個肌腱移植物已經長好及融入病人膝關節內。現時無任何證據顯示使用人工韌帶重建ACL有利上述因素。在最近國際骨科運動醫學會議中，大部份國際專家都認為，無論採取任何移植物（自體、異體、人工韌帶），建議需要8至12個月才可安全重返賽場。
隔週二刊出
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恆醫生
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