[醫療保健] 轉季加上空氣差，鼻敏感難避免

冬天寒冷天氣及轉季時分，是鼻敏感發作高𥧌期，加上空氣污染嚴重，耳鼻喉專科醫生指求診數目多兩倍，患者不停打噴嚏及流鼻水，宜及時用藥舒緩症狀，否則可致喉嚨痛、鼻竇炎，甚至中耳炎。而近期流感疫情嚴峻，鼻敏感患者若惹上流感，症狀會較一般患者持續較久，較難痊癒。耳鼻喉科專科醫生黎顯宏表示，人體有自然防禦機制，當吸入異物如塵蟎、貓狗毛時會產生反應，透過打噴嚏、流鼻水等將刺激物排走，避免吸入體內。但鼻敏感患者的防禦機制被放大，太勤力趕走異物，即使遇到一些無害物質，鼻黏膜也會產生較激烈的反應，例如鼻黏膜過份充血出現腫脹導致嚴重鼻塞，又或分泌黏液過多而不停流鼻水。

鼻敏感患者較多為兒童及三十至四十歲人士。黎指，前者因為免疫系統發展未成熟，身體對外界反應過大，但後者的致病原因未明。鼻敏感與遺傳也有關，若父母其中一方為鼻敏感患者，子女有鼻敏感的機會約50%；父母皆為鼻敏感患者，子女患鼻敏感機會增至70%。此外，半數鼻敏感病人更同時患有氣管敏感，發作時除了打噴嚏、流鼻水，更會咳嗽有痰。

天氣寒冷及轉季時分，均是鼻敏感求診高𥧌期。黎顯宏指，求診個案較平常增加兩倍。冬天鼻敏感發作多，除了空氣污濁，與溫差也有關，當吸入冷空氣，鼻會充血暖化空氣，減低進入氣管時的刺激感，但鼻敏感患者過份反應，過份充血就會出現不適反應。要避免此情況，進出室內外時可戴口罩，保持鼻前空氣和暖，以免激發暖化空氣機制。現時也為流感高𥧌期，要分別流感或是鼻敏感，可從症狀評估，若只有鼻子相關症狀，如流鼻水及打噴嚏，多為鼻敏感，流感則會伴隨發燒等病徵。惟黎指出，鼻敏感患者感染流感，症狀會較一般患者持續較久，較難痊癒。故控制鼻敏感病情是非常重要的，發作時應用藥，減低惡化機會。

若未有治理鼻敏感，因為鼻塞嚴重，患者轉為以口呼吸，可導致喉嚨痛，亦有機會演變成鼻竇炎，增加鼻瘜肉機會；至於兒童更多會影響中耳，導致中耳炎或中耳積水。要防止鼻敏感發作，他建議要做運動，強化呼吸系統；若每年會定時發作，可考慮使用吸入式類固醇作為預防。

預防鼻敏感發作貼士

．天氣轉變或寒冷時，戴口罩保持鼻前空氣和暖

．做運動強化呼吸系統

．空氣污染嚴重時避免外出

．每晚以生理鹽水洗鼻

．家居環境要清潔

．用熱水清洗被袋、床單及枕袋，定時更換

．有需要可用吸入式類固醇預防

頸痛與鼻敏感看似南轅北轍，原來也可扯上關係。有一名三十多歲男士頸痛，向骨科醫生求診，問診後發現他每晚睡覺時，最少用兩個枕頭墊起頭部，令頸椎前傾。醫生建議他不要使用枕頭，卻遭一口拒絕，原來他只要平躺，便會鼻塞不能入睡，骨科遂轉介他到耳鼻喉科治療鼻敏感。耳鼻喉科專科醫生黎顯宏表示，該名病人由小至大都有鼻敏感，鼻塞時會用口呼吸，偶有口乾便喝水，而晚上平躺鼻黏膜充血，鼻塞更嚴重，但發現墊高頭部情況得會舒緩，故多年以來習以為常，沒有特別在意。

病人直至近年病患加劇，晚上枕頭越墊越高，令頸部出現疼痛。經藥物治療後其鼻塞情況改善，不需再墊高枕頭，頸痛也得以舒緩。貓毛、狗毛也是常見致敏原。一名三十歲女士一向有養貓，最近加入一隻新成員。但每天回家，她卻不停打噴嚏及流鼻水，醫生懷疑是新貓的貓毛致敏，建議她讓朋友先照顧小貓一個月，看看情況是否有改善。但病人認為養貓是一個承諾，不論甚麼原因也不會放棄，最後決定以藥物控制病情。