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[醫療保健] 靜脈曲張廚師爛腳噴血

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愛美女士常穿高跟鞋,雖然可令腿部顯得修長,但小腿肌肉長期不活動兼繃緊收縮隨時出事。外科醫生指經常站立、懷孕及肥胖均會增加靜脈曲張風險,如愛穿高跟鞋女士兼備多個高危因素更易中招。廚師、飲食業員工、護士、教師、空姐及售貨員等「企得多」行業也屬高危,嚴重患者小腿或腳跟潰爛傷口更隨時會「大出血」。

記者:鍾麗霞
外科專科醫生湯偉聰指出,常穿高跟鞋可增加患靜脈曲張的風險,因女士步行與站立時毋須用到小腿肌肉,導致相關肌肉長期「唔郁」及收縮,「小腿會好修長、好靚,但肌肉長期無郁動,就會失去咗幫助腳部血液回流嘅肌肉泵功能,容易出現靜脈曲張」。他建議若同時有肥胖、懷孕等高危因素的女士,應減少穿著高跟鞋。

他表示,求診者中也不乏日站10多小時的廚師,尤其工作空間狹小的粥麵店師傅,除了長時間站立外,因工作時活動空間不足,加上普遍缺乏運動,導致腳部肌肉力量不足,需要比平常更大的壓力才能將血液泵上心臟,增加靜脈活瓣受損機率,從而導致靜脈曲張。

先抬高腳再按壓傷口

曾有患上嚴重靜脈曲張的廚師,在工作期間腳部潰爛傷口突然噴血,需緊急送院治療。他提醒,遇到這種情況切勿只用手死按傷口,對止血並無幫助,因傷口的壓力高,甚至會噴出血柱,患者應儘量將出血的腳抬高,令壓力減輕,再按壓傷口,才能逐步止血;也有患者是在睡覺或洗澡時,在床上或浴缸突然大出血,故強調靜脈曲張不只是外觀問題,更會引發嚴重症狀。

他指每年約接獲300宗靜脈曲張新症,近三分二需手術治療,估計約九成人到中至後期才求診,患者女性較多,多數是中年人,「香港人普遍好忍得、好捱得,又誤會靜脈曲張冇得醫,所以好少人會早期就睇醫生,西方病人就多數有腳痛、腳痺嘅早期症狀就求診」。

靜脈曲張分一至六期,第一期常見為皮膚出現蜘蛛網狀紋,至第五至六期皮膚潰爛、流血,甚至傷口無法癒合。

早期症狀包括腳痛、腳腫及腳痺,隨著病情惡化,常見於壓力最大的腳跟內側位置會皮膚發黑,甚至潰爛形成傷口。他提醒,從事「企得多」行業的打工仔,症狀可早至20至30歲便出現,要及早預防。

由香港私人執業專科醫生協會及公共醫療醫生協會組成醫療組織「HELP」的《健康智庫》訪問系列
From:http://hk.apple.nextmedia ... 140912/18863711
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靜脈曲張知多啲

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有患者嘗試以按摩或另類療法改善病情,但效果成疑,曾有病人常做按摩,誤以為多按壓腳部肌肉可減輕靜脈曲張,但按摩的原理只是短暫增加腳部肌肉的活動量,其實並不治本,無助減輕症狀,病人平日多運動也可達到相關效果。

另有病人因認為靜脈脹大突出與血管過度充血有關,故嘗試「放血」另類治療,在短時間雖有收縮血管,令原本有血管突出的小腿皮膚表面變得平滑,但療效不持久。
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穿二級壓力襪

市面有不少標榜可預防靜脈曲張的壓力襪,但小心因質地太薄兼壓力不足,令效果大打折扣。真正有效的壓力襪需具有20至30mmHg(毫米水銀柱)以上的壓力,或屬「CCL2」的二級壓力襪,一般薄身的壓力絲襪作用不大。但有效的壓力襪不易穿着,有腰背痛的患者尤其難以彎腰穿襪,可考慮購買工具輔助穿上。

靜脈曲張高危一族平日站立時也可穿着壓力襪,有助預防症狀出現。
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多抬腿防復發

患者接受手術後,仍需注意保持靜脈健康,包括穿着壓力襪、多抬腿、減少站立、適當運動,才可減低復發風險。

平時每日三次、每次半小時,將腳抬高過心臟位置,也有助腳部血液回流心臟,預防靜脈曲張症狀出現或惡化。例如上班族可趁午飯時間將腳放在寫字枱,或趁晚上看電視時抬腳,睡覺時則只需以一個枕頭將腳墊高已足夠。

資料提供:湯偉聰醫生
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