[醫療保健] 前列腺癌的「防」與「治」

香港常見的男性癌症，非前列腺癌莫屬。過去20 年間，此病的發病率升幅度一直居於首位。既然前列腺癌來勢洶洶，當然防病於未然最實際。日前，外國及本地提出最新防治前列腺癌指引，當中提到哪些飲食習慣較為理想，值得男士們注意。要防範前列腺癌，識飲識食固然緊要，而健康飲食離不開避免高脂飲食。泌尿外科醫生朱秀群表示，過去一直有不少文獻指出，愈來愈多疾病與西方飲食文化日漸普及有關，前列腺癌便是其中之一。西方飲食文化最大特點是肉食較多，尤其是紅肉，它含有較豐富的飽和脂肪。

不少研究指出，大量進食飽和脂肪，會增加多種癌症包括前列腺癌的發病機會，反之減少飽和脂肪的進食量，並多選用不飽和脂肪，可降低患癌危險。世界癌症研究基金會很早已發出警告，過量食用紅肉，患癌機會大增。該會建議，每周紅肉攝取量不超過500 克。日常生活中，哪些飲食模式可以預防前列腺癌？她指出，根據研究，只要經常進食番茄和魚便可以。這些食物含較多的抗氧化物質，減低患上癌症的機會，建議每星期進食至少3 份番茄及1 份高脂肪的魚。抗氧化物質的主要功能是抑制游離基對細胞的破壞，游離基會侵襲和氧化體內的細胞，造成細胞病變。

不良飲食習慣會增加肥胖的機會，因此除了要擇善而吃外，還要積極地減肥。研究發現，減輕體重有助增強抵抗力。朱醫生說：「人體內一定會有一、兩粒細胞出現變化，但如果本身抵抗力強，便能夠把已變化的細胞消滅。反之當細胞發生病變而無力對抗，有機會變為癌細胞，可見抵抗力愈高的人，抗癌能力愈強。」

臨床上，不少前列腺癌患者有肥胖問題，雖然不清楚兩者的關係如何拉上，但有推斷指肥胖會影響男性賀爾蒙，間接加速前列腺癌細胞生長。外國亦早已有醫學報告指出，BMI 超過30 的人，患前列腺癌的機會高一點，所以有指引提醒男性，要時刻保持理想身形（BMI < 30）。

多做運動亦十分重要，建議每星期進行最少3 小時的劇烈運動，或至少7 小時的步行，恒常做運動的習慣，幫助預防體重增加及減肥。欠缺運動及過重，均與癌症的發生有密切關係。另外，如有吸煙習慣，必須盡快戒煙，在10 年時間沒有吸煙，患前列腺癌的機會大大降低。總括而言，減低患前列腺癌的風險包括6 大條件：少吃紅肉、常吃番茄和魚、減肥、多做運動、戒煙及BMI 維持標準水平，而得出這個結論，是由美國6 間大學及醫院聯合進行一項大型研究的結果。

朱醫生表示，此項研究的對象是45,911 名在1986 至2010 年參加一項研究，以及21,227 名在1982 至2011 年參加另一項研究的男性，研究人員跟蹤他們長達25 年，結果發現這些研究對象中，如6 個條件中達到其中5 個，患前列腺癌的風險減少30%-60%。如合乎當中的3 個條件，包括多吃番茄、魚和少吃肉，患前列腺癌的風險減少27%。

前列腺癌近年已躍升為男士第三大癌症，每年的死亡人數達300 多人。她表示，前列腺癌的死亡風險，因人而言。「少部分患者的病情來得很急，可能之前十數年時間，未被發現有前列腺癌。若然及早發現及展開治療，病情受到控制，癌細胞未必會擴散，從而提升生存率。前列腺癌病人的死亡原因，往往與癌細胞擴散有關，癌細胞一般會轉移至骨骼。」

為了及早找到早期前列腺癌及展開治療，醫學界近年積極推廣前列腺特定抗原（PSA）測試，這是一個血液檢查，如發現血液中的PSA 濃度升高，代表病人有機會患上前列腺癌。日前，美國及歐洲泌尿科學會發出的指引，提出以下建議給男士們作參考：

40 歲以下：毋須進行PSA 篩查。

40 至55 歲：同時有高風險患癌的男性，應及早進行檢測前列腺癌。高風險是指有家族患前列腺癌歷史、不良飲食習慣、肥胖等。

55 至77 歲：可了解PSA 篩查帶來的潛在利益和弊處後，再與醫生商討是否進行檢測。

77 歲以上：或預期壽命不超過10 年的男性，不建議進行PSA 篩查。

結論：
1.每隔兩年或以上的篩查，較每年一次的篩查更好，可減少篩查的危害。

2.預期壽命超過10 年的男性，若有異常PSA 的結果，應與泌尿科專科醫生透徹討論治療選項，這可能包括前列腺穿刺活檢查，或其他進一步分析其癌症風險的檢查。

3.55 至77 歲或被診斷患有低風險前列腺癌的男性，應包括「積極監視」作為一種治療選擇，以減少過度治療，同時幫助治療相關的併發症。

備註：香港泌尿外科學會聯同香港外科醫學院泌尿外科委員會，並得到瑪麗醫院泌尿外科組、香港中文大學外科學系泌尿外科組認同，參考美國及歐洲泌尿外科學會新近發表前列腺特異抗原測試（簡稱PSA）的最新指引，作出本地適用的指引。