[醫療保健] 兒童腎病綜合症治療是什麼

兒童腎病綜合症治療是什麼？兒童腎病綜合症治療是什麼介紹如下：
小兒原發性腎病目前以健脾補腎，控制西藥副作用為原則，採用中西醫以腎上腺皮質激素為主的綜合治療。包括維持水電解質平衡供給、控制水腫、適量的營養預防、控制伴隨感染、對激素耐藥者配合應用免疫抑制藥中藥、正確使用腎上腺皮質激素反覆發作。

對症治療
一般應用激素後七之十四天內多數患兒開始利尿消腫故可不用利尿劑；但高度水腫合併皮膚感染高血壓激素不敏感者常需試用利尿劑。

一般治療
血壓高與低鹽食水腫嚴重得忌鹽高度水腫和/或少尿患兒應適當限制水量，但大量利尿或腹瀉嘔吐失鹽時須適當補水分及鹽分。除高度水腫並發感染者外一般不需絕對臥床病情緩解後活動量逐漸增加緩解三到六月後可逐漸恢復工作但不宜勞累。

免疫抑制劑治療
適應證為：難治性腎病和/或激素副作用嚴重者可加用或換用免疫抑制劑；
①環孢毒素A：本藥能特異抑制輔助T細胞和細胞毒T細胞的活化和增殖不影響B細胞和粒細胞劑量每日6～8mg/kg常需監測血濃度以調整劑量療程八週其對於腎病綜合徵的療效可概括為激素效應者本劑也多有效對此類患者當激素毒副作用大時可換用本藥但停藥仍有可能復發再用仍有效；對激素耐藥者如儘早應用可緩解其毒副作用，以腎毒性作用最明顯急性腎毒性作用表現為腎前性氮質血症，一般為可逆性改變與劑量相關慢性腎毒性，作用時則有腎組織結構的改變表現為間質和小管病變，有高血壓高尿酸血症鈉瀦留高血鉀肌酐清除率下降降腎毒性外還可致多毛牙齦增生及低血鎂等。

②苯丁酸氮芥：能減少激素敏感者的復發常用量每日0.2mg/kg療程6～8周總劑量不超過10mg/kg副作用與環磷酰胺相似對性腺也有一定的損傷還有報告發生白血病及實體瘤者。

③鹽酸氮芥：隔日快速靜點或緩慢靜脈推註：十之二十次為一療程小劑量開始第1次用1～2mg後可漸增直至0.1mg/kg副作用為胃腸道症狀可於用藥前先給鎮靜劑以預防此外局部可致靜脈炎因此應選用較粗大靜脈給藥。

④環磷酰胺：可減少復發延長緩解期；激素部分敏感者加用後可誘導至完全緩解；激素耐藥者應用後有時能改善患兒對激素的效應劑量為2～2.5mg/（kg‧d）療程而到三個月總劑量200～250mg/kg1年禁忌反覆應用副作用：近期可有胃腸道反應肝功能損害脫髮骨髓抑制出血性膀胱炎和對細菌病毒的易感性增高遠期對性腺的影響近年受到重視青春期或青春前期男孩應用此藥後可影響睾丸生精功能引起不育症性腺損傷和用藥劑量相關故應用時應掌握適應證及劑量。

⑤雷公藤多甙：為衛茅科植物雷公藤根部提取物有免疫抑制作用劑量每日1mg/kg最大每日30mg分3次服療程3個月副作用為白細胞減少胃腸道反應皮膚色素沉著也可能影響性腺功能（女性表現為月經紊亂閉經男性精子活力或數量減低）
腎上腺皮質激素治療
慶用激素儘管有某些副作用，且尚未解決復發問題，但臨床實踐證明，激素仍是目前能誘導蛋白悄消失的有效藥物，並作為腎病治療的首選藥，其作用機制尚未闡明：
①利尿作用。

②改善腎小球濾過膜的通盤性減少尿蛋白濾出。

③免疫抑制作用。

用藥原則：①藥物的選擇以生物半衰期12～36小時的中效製劑為宜如o尼松除能較快誘導緩解外也適用於q時的隔日療法。

②開始治療時應足量分次服用心快誘導尿蛋白陰轉；
③尿蛋白陰轉後的維持治療階段以隔日晨頓服為宜因腎上腺分泌皮質醇呈晨高夜低的晝夜波動規律隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸（HIP）的抑制作用是最小。

④維持治療不宜過短應待病情穩定再停藥以減少復發且尿蛋白出現反覆時也易使之緩解。