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[醫療保健] 初患腎病,心肌肥大增死亡危機

心血管疾病是慢性腎病患者的頭號致死原因,近半數患者死於此併發症。瑪麗醫院研究發現,三百名未需要透析治療(俗稱洗腎)的慢性腎病患者,出現心肌肥大的比率,短短一年間已由四成升至近五成。專家形容結果「值得關注」,顯示即使腎功能未差至要洗腎,但隨著病情發展,心臟功能亦受拖累,增加死亡危機。
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慢性腎病患者要戒吃高磷質食物,例如火鍋。

瑪麗醫院與北京協和醫院合作研究,跟進瑪麗門診部的三百名病人一年。以未需洗腎、第三至第五期的慢性腎病患者為對象。結果發現,他們的心臟健康會隨腎功能下降而轉差,心肌肥大發生率由研究初期的四成,升至一年後約四成九;而心臟泵血功能亦受損,腎病期數愈高,心臟受破壞程度愈大。

70%洗腎病人血管鈣化
港大內科學系榮譽臨床副教授王依滿形容結果值得關注,稱腎臟及心臟顯然相互影響。她解釋,多數腎病病人同時患有高血壓、高膽固醇,加上腎功能轉弱,無法排走體內過多的水分、鹽分及毒素等,即使未至於需洗腎,但亦已進一步削弱腎功能,並對心臟造成負荷,長遠可致心肌肥大,繼而有心衰竭的可能性。
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心臟功能會隨著腎臟功能下降而變差,嚴重可致心衰竭。
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王依滿指,近半數慢性腎病患者死於心血管疾病。

再者,慢性腎病患者普遍有血管鈣化,死亡率較一般人高三倍。當腎功能受損,體內積聚多餘磷質及尿毒素,令血液內的磷質上升,可誘發「繼發性副甲狀腺功能亢進症」,分泌過多副甲狀腺激素,導致腎性骨病變及進一步增加血管鈣化的風險。以瑪麗醫院為例,約七成已開始洗腎的患者都有血管鈣化跡象,其中四成屬嚴重。

她指,換腎可紓緩心肌肥大問題,但目前並無有效逆轉血管鈣化的治療方法,故及早預防最重要。醫生處方鈣片時亦要小心,需定期為病人做副甲狀腺賀爾蒙測試,儘量避免使用過量含鈣質及鋁質的吸磷丸,或轉用不含上述物質的最新吸磷丸。同時,要嚴控病人血壓及加強透析治療,預防心血管病變,病人亦要注意飲食。

慢性腎病患者要留意事項
少吃高膽固醇及含反式脂肪的食物,如肉類

避免吃高磷質食物,如火鍋、乾果、硬殼果、加工食品等

飲食宜清淡、少鹽、少糖、低蛋白質攝取

嚴格控制水分攝取

定期檢驗血糖及血壓水平

每日做適量運動

資料來源:王依滿醫生
from:http://orientaldaily.on.c ... /00176_077.html
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