[醫療保健] 寶寶腎病細細分

寶寶腎病細細分，寶寶腎病細細分介紹如下：
（一）原發性腎小球疾病
l、腎小球腎炎
l）急性腎小球腎炎（AGN）：
急性起病，多有前期感染，以血尿為主，伴不同程度的蛋白尿，可有水腫、高血壓或腎功能異常，病程多在1年內。可分為：急性鏈球菌感染後腎小球腎炎（APSGN）：有鏈球菌感染的血清學證據，起病6－8周內有補體低下。

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非鏈球菌感染後急性腎小球腎炎。

2）急進性腎小球腎炎（RPGN）：
起病急，有尿改變（血尿、蛋白尿、管型尿）、高血壓、水腫，並常有持續性少尿或無尿，進行性腎功能減退，若缺乏積極有效的治療措施，預後嚴重。

3）遷延性腎小球腎炎：
指有明確急性腎炎病史，血尿和／或蛋白尿遷延達1年以上，或沒有明確急性腎炎病史，但血尿和蛋白尿超過半年，不伴腎功能不全或高血壓。

4）慢性腎小球腎炎：病程超過1年，或隱匿起病，有不同程度的腎功能不全的腎小球腎炎。

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2、腎病綜合症（NS）：
診斷標準：大量蛋白尿（Upro3＋~4＋；24小時尿蛋白定量≧50mg/kg）；血漿白蛋白低於30g／L；血漿膽固醇高於5.7mmol/L；一定程度的水腫。以上四項中以大量蛋白尿和低白蛋白血症為必要條件。

l）依臨床表現分為兩型：單純型NS，腎炎型NS，凡具有以下四項之一或多項者屬於腎炎型NS：
（1）2周內分別3次以上離心尿檢查RB C＞10個HPF，證實為腎小球源性血尿者。

（2）反覆或持續高血壓，併除外皮質激素等原因所致，學齡兒童＞130／90mmHg，學齡前兒童＞120／80InmHg。

（3）腎功能異常，並排除由於血容量不足等所致。

（4）持續低補體血症。

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2）依皮質激素反應分為：
激素敏感型NS：以潑尼松足量治療≦8周，尿蛋白轉陰者為激素敏感型NS；
激素耐藥型NS：以潑尼松足量治療8周，尿蛋白仍陽性者為激素耐藥型NS；
激素依賴型NS：對激素敏感，但減量或停藥1月內復發，重複2次以上者。

NS復發與頻復發統一復發與反覆概念為復發，僅指尿蛋白由陰轉陽＞2周。

頻復發是指NS病程中半年內復發≧2次；或1年內復發≧3次。%9%9%9%9%9%9%9%9%9
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3、孤立性血尿或蛋白尿：
l）孤立性血尿：指腎小球源性血尿持續性，復發性；
2）孤立性蛋白尿：體位性，非體位性。

（二）繼發性腎小球疾病：
l）紫癜性腎炎
2）狼瘡性腎炎
3）乙肝病毒相關性腎炎
4）其它：藥物中毒
註：IgA－腎病屬於免疫病理診斷，不在臨床分類中討論。

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（三）遺傳性腎小球疾病
1）先天性腎病綜合症
指在生後6月內發病，臨床表現符合腎病綜合症，可除外繼發所致者（如繼發於TORCH或先天性梅毒感染所致等）。

分為：遺傳性：芬蘭型，法國型（DMS），原發性：指生後早期發生的PNS。

2）遺傳性進行性腎炎
3）家族性再發性血尿，
4）其它，如甲一臏綜合症