[醫療保健] 腎病綜合症的診斷鑑別

腎水是由多種原因損及腎臟所致，以高度浮腫，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症為主要表現的水腫類疾病。相當於西醫學的腎病綜合症。下面介紹腎病綜合症的診斷鑑別：
【診斷要點】
1.起病可急可緩；常因咽喉腫痛、足癬及勞累等誘發。

2.以」三高一低」為主要臨床特點，即：
1）高度水腫：初起足踝、下肢凹陷性水腫，漸至頭面部、腰背部、陰囊等處水腫，嚴重者可有胸水、腹水。

2）高蛋白尿：尿蛋白定性+- ++++，定量大於3.5克／小時尿。

3）低蛋白血症：血漿總蛋白50克／升，白蛋白30克／升。

4）高脂血症：血清膽固醇、甘油三酯均增高。

3.可有少尿，或血壓高，脈壓差小；尿沉渣鏡檢有管型、脂肪體等。

4.可繼發於蝶瘡流注、紫癜病、消渴、癌、藥物及毒物中毒等之後；要除外繼發性因素後方可確診為原發性腎水。

【類病鑑別】
1.消渴病程較長者可有腎水症狀；初起為活動後蛋白尿，漸之發展為大量蛋白尿，較快出現腎衰竭；病史、血糖測定及眼底改變有助於鑑別。

2.蝶瘡流注多發於中青年女性；常伴發熱、皮疹、關節痛、光敏感、漿膜腔炎等多系統功能損害表現；血細胞減少，球蛋白增高，抗核抗體陽性，血中狼瘡細胞陽性。