[醫療保健] 腎病綜合症鑑別和預後

關於腎病綜合症鑑別和預後有哪些？下面介紹腎病綜合症鑑別和預後。

【鑑別】
（1）腎澱粉樣變性：分原發性與繼發性兩類，前者病因未明，後者多繼發於慢性化膿性感染、結核、惡性腫瘤等疾病。腎澱粉樣變性是全身多器官受累的一部分，常呈ＮＳ表現。腎澱粉樣變性常需腎活檢確診。

（2）骨髓瘤樣腎病：好發於中老年男性，可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有Ｍ蛋白及尿本週蛋白陽性等多發性骨髓瘤的特徵性臨床表現，以及骨髓象顯示漿細胞異常增生，並伴有質的改變。多發性骨髓瘤累及腎小球時可呈ＮＳ表現。上述特徵性表現可鑑別。

【預後】
ＮＳ預後的個體差異很大。與預後有關的主要因素有：①病理類型。一般認為微小病變型腎病和輕度繫膜增生性腎小球腎炎的預後好。微小病變型腎病部分患者可自發緩解，治療緩解率高，但緩解後易復發；早期膜性腎病仍有較高的治療緩解率，晚期雖難以達到治療緩解，但病情進展緩慢，較晚發生腎衰竭；繫膜毛細血管性腎小球腎炎、局灶性節段性腎小球硬化及重度繫膜增生性腎小球腎炎療效不佳，預後差，病情較快進入慢性腎衰竭。②臨床因素。大量蛋白尿、高血壓和高血脂均可促進腎小球硬化。③存在反覆感染、血栓栓塞併發症者常影響預後。