[醫療保健] 腎病綜合症觀察與護理要點

腎病綜合症觀察與護理要點，針對腎病綜合症觀察與護理要點這個問題做如下介紹：
１．注意臥床休息　嚴重水腫、低蛋白血症患者需絕對臥床休息。水腫消失、病情好轉後，可起床活動。

２．加強飲食指導　飲食治療是腎病綜合症的重要部分。①蛋白質攝入：長期高蛋白飲食會增加腎小球高濾過，加重蛋白尿，促進腎病變進展。應給予０．８～１．０ｇ／（ｋｇ?ｄ）優質蛋白飲食；②低鹽飲食：一般每日攝入量控制在２ｇ左右，如浮腫明顯，利尿效果差，需嚴格限鹽；③低脂飲食：每日膽固醇攝入量不超過２００ｍｇ，應多吃富含多聚不飽和脂肪酸（如植物油、魚油）及適量的維生素及微量元素；④每日飲水量：根據水腫、血壓、腎功能情況，高度水腫合併高血壓、腎損害者，應嚴格控制飲水量，每日不超過１５００ｍｌ。

３．心理支持　患者在確診後，易出現焦慮、心神不定、怨恨等心理反應，護士應根據病人的不同反應採取不同的護理措施。講解疾病相關知識，鼓勵關心病人，教會患者自我觀察和自我護理的方法，增強其治療信心。

４．病情觀察　①水腫是最常見的症狀，呈全身性、體位性、壓陷性水腫，應限制水和鈉的攝入量。②每日注意尿的顏色、性質、量，收集尿標本做尿蛋白定性定量檢測。③嚴密觀察，如有咯血、胸痛應考慮肺梗塞，一側肢體腫脹明顯可能發生栓塞。④詳細記錄出入量，並注意尿色、量及性質，如尿少而尿蛋白增多，及時通知醫生，採取相應的措施。⑤定期測體重，在水腫期病情許可的情況下每日或隔日測體重１次至水腫消失。

５．激素治療觀察　凡確診為腎病綜合症的病人，首選腎上腺皮質激素治療。應早期足量。激素治療通過抑制免疫和炎症反應，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌而達到減少蛋白尿，利尿消腫，提高血漿白蛋白的作用。但因其用量大、療程長，容易出現副作用，應密切觀察血壓和體重的變化，記出入量；注意血鈉、鉀等變化，避免發生電解質紊亂。靜脈應用細胞毒藥物時注意保護血管，切勿將藥物外滲，引起皮膚壞死，鼓勵病人多飲水、多排尿，以防止細胞毒藥物的分解物刺激膀胱而引起出血性膀胱炎，用藥期間每週查血象２次、每２周查肝功能１次，一旦出現異常及時給與處理。

６．併發症的護理　①感染：低蛋白血症造成繼發性免疫功能低下，長期應用大量激素會抑制機體的免疫功能，使病人的抵抗力下降等，極易造成各種感染。常見合併的感染有：上呼吸道感染、肺部感染、皮膚感染、泌尿系感染、腹膜炎等。應密切監測病人的體溫變化，發生有感染徵象及時處理；②詳細瞭解病人的飲食情況，準確記錄出入量，如發現食慾減退、浮腫加重、精神萎靡、嗜睡、血壓下降等，考慮為電解質紊亂，及時處理；③病人突發腹痛、胸痛、咯血、呼吸困難等，應考慮血栓形成。腎靜脈血栓和下肢深靜脈血栓是腎病綜合症患者最為常見的血栓栓塞併發症。