[醫療保健] 腎病綜合症應該如何鑑別？

腎病綜合徵按病因可分為原發性、繼發性和遺傳性三大類，可由不同病理類型的腎小球疾病引起。臨床上在對腎病綜合症進行診斷的過程中，應注意將其同下述幾種疾病鑑別：
腎病綜合症應該如何鑑別？

一、過敏性紫癜腎炎：好發於青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴關節痛、腹痛及黑糞，多在皮疹出現後１～４周左右出現血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助於鑑別診斷。

二、系統性紅斑狼瘡：好發於青少年和中年女性，依據多系統受損的臨床表現和免疫學檢查可檢出多種自身抗體，一般不難明確診斷。

三、糖尿病腎病：好發於中老年，ＮＳ常見於病程１０年以上的糖尿病患者。早期可發現尿微量白蛋白排出增加，以後逐漸發展成大量蛋白尿、ＮＳ。糖尿病病史及特徵性眼底改變有助於鑑別診斷。

四、骨髓瘤性腎病：好發於中老年，男性多見，患者可有多發性骨髓瘤的特徵性臨床表現，如骨痛，血清單株免疫球蛋白增高，蛋白電泳有Ｍ蛋白及尿本週蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生（佔有核細胞的１５％以上），並伴有質的改變。多發性骨髓瘤累及腎小球時可出現ＮＳ。上述骨髓瘤特徵性表現有利於鑑別診斷。

五、腎澱粉樣變性：好發於中老年，腎澱粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發性澱粉樣變性主要累及心、腎、消化道（包括舌）、皮膚和神經；繼發性澱粉樣變性常繼發於慢性化膿性感染、結核、惡性腫瘤等疾病，主要累及腎、肝和脾等器官。腎受累時體積增大，常呈ＮＳ。腎澱粉樣變性常需腎活檢確診。