[醫療保健] 原發性腎病綜合症的病理類型與臨床特點

原發性腎病綜合症的病理類型與臨床特點。

原發性腎病綜合症在病理改變上存在著很大的不同。其主要病理類型有：微小病變、繫膜增生性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎炎、局灶節段性腎小球硬化5型。臨床分型與病理分型之間存在著一定的聯繫。

（1）微小病變性腎病：病理以腎小球上皮細胞足突融合為特點。起病隱匿，多見於幼兒，佔幼兒腎病綜合症的63％～93％，在成人中佔原發性腎病綜合症的20％，且多見於青年。突出的臨床特點為水腫和大量蛋白尿。

（2）繫膜增生性腎炎：好發於青少年，可無前驅感染，隱匿起病，也可急性發作。水腫和大量蛋白尿的同時多伴有血尿（以鏡下血尿為主），1/4～1/3的病例出現高血壓。

（3）膜性腎病：一般35歲以後發病，起病隱匿，約佔成人腎病綜合症的30％左右，病變進展緩慢，臨床特點為水腫和大量蛋白尿，易發生腎靜脈血栓。

（4）膜增殖性腎炎：主要見於少兒及青年。一般有前驅感染，起病急，幾乎所有的患者都有鏡下血尿，半數患者腎功能呈進行性減退，80％～90％的患者伴有高血壓。

（5）局灶節段性腎小球硬化：青少年多見，幾乎所有患者
都是隱匿發病。首發症狀最多的是腎病綜合症，多伴有鏡下血尿和高血壓。