[醫療保健] 標靶藥治血癌毋須換骨髓

昨天是世界慢性骨髓性白血病日，目前慢性骨髓性白血病（CML）已可用標靶藥醫治，令患者十年存活率大大提高至逾八成，估算十年後靠標靶藥存活的CML患者數目，較目前大幅增加二倍，至一千五百宗。由於要長時間服用標靶藥去控制體內異常造血細胞，或引致眼皮腫脹、頭痛、關節疼痛等副作用，但醫生提醒病人不要擅自停藥，一旦令病況轉為急性，僅三至六個月就會致命。

慢性骨髓性白血病（CML）屬血癌的一種，由於人體的第九及第二十二對染色體的一小段錯位，產生大量不成熟白血球，令紅血球及血小板數目異常，但病徵不明顯，至晚期才會左側胸體下疼痛。而現時本港有約五百宗CML個案，每年新增逾五十宗新症。

香港大學李嘉誠醫學院血液及血液腫瘤科鄺沃林表示，九十年代時CML屬不治之症，由確診到死亡僅三至五年，急須骨髓移植，十年存活率約六成；但近年因標靶藥物，十年存活率逾八成，估算靠標靶藥存活的CML患者在十年後，會增加二倍至一千五百宗，至二○五○年會增加八倍達四千五百宗。

針對CML的標靶藥分為第一代和第二代，針對特有基因細胞製造出的蛋白，持續服食約五年有望停藥。但血液及血液腫瘤專科醫生廖崇瑜指出，第一代標靶藥或引起眼皮腫脹、關節腫痛、皮膚出疹等，第二代標靶藥亦可能引起頭痛、黃疸素高、胰臟發炎等，因此部分患者因難耐副作用，自行減少劑量甚至停藥。

他指出，不依照醫生指引服藥，體內的異常造血細胞不受控，一旦增至兩成以上，影響來停藥的機會。一旦CML踏入急性期，患者即會在三至六個月內死亡，「CML不似血壓丸，即使自行停食，待血壓回升後就復用就可以，CML患者停藥後，一旦轉為急性，患者就會死亡。」

香港中文大學血液及血液腫瘤專科醫生王紹明亦指，用藥依從性不佳不但令病情不受控，增加復發、惡化風險，和增加抗藥性，又舉例有患者用藥依從性逾九成，即使病發後六年，其病情亦一直維持穩定；相反曾有一名五十歲患者，因服藥皮膚出現紅疹，短時間自行停藥後再重新用藥，但六個月後已惡化成急性，化療無效終致死亡。

心血會CML小組召集人黃遠志認為，新一代藥物成效理想，但患者每月藥費一般須達一萬八千至二萬八千元，期望政府將有關標靶藥納入通用藥物，亦希望政府設立醫療扣稅，並放寬撒瑪利亞基金的對象至夫婦為單位，以減輕病人的經濟壓力。