本港每100人就有一人罹患可令心律不正的心房顫動。這類病人倘有高血壓或糖尿等風險因素,須服藥預防中風,並要注意各款藥的特性和限制,例如曾有服用薄血藥華法林的病人,同時飲用草藥製涼茶導致嚴重內出血死亡;抗血小板藥阿士匹靈原來亦無助減低心房顫動病人中風風險。醫生建議,病人應按中風風險選擇藥物,作個人化治療。
記者:陳凱迎
心悸、體力疲乏及暈眩等,均是心房顫動的症狀,患者出現因血管堵塞引致缺血性中風的風險,較一般人高五至七倍。
由於因心房顫動形成的血栓較大,被堵塞的腦部血管範圍會相應較大,帶來的中風後遺如癱瘓、語言障礙及記憶力受損等,也會比較嚴重。
服用華法林劑量須準確
心房顫動病人倘有高血壓或糖尿等風險因素,便有需要服藥減低中風風險。心臟科專科醫生黃品立表示,醫生傳統會為病人處方薄血藥華法林,這種藥透過影響體內維他命K的作用,抑制凝血功能,阻止血栓形成。
華法林能減低中風風險六成,但其服用劑量必須十分準確,病人須定期驗血,並要避免進食含維他命K的食物或中草藥。
黃品立說,曾有一名男病人服用華法林後,又飲用涼茶「葛菜水」,結果干擾華法林功效,出現嚴重內出血死亡。他又曾有病人錯誤地一次過服用逾10粒華法林,須注射維他命K作「解藥」。
服薄血藥中風風險為1%
部份心房顫動病人也會服用阿士匹靈。但黃指出,心房顫動病人因心律不正,凝血因子令血液於心房凝固,血塊便有機會堵塞血管。由於阿士匹靈為抗血小板藥物,對凝血因子無效,故心房顫動病人服用阿士匹靈,也未能有效減低中風風險。
腦神經科專科醫生韓方光補充,服用薄血藥的病人,每年中風風險為1%,但服用抗血小板藥物的,每年風險卻是3%。
公立醫院現時仍會按病人情況,處方華法林或阿士匹靈。黃品立認為,病人須認識各種藥的特性及限制,與醫生配合,選擇最合適的治療。
近年除上述兩種藥物外,市面上亦有新型的薄血藥,病人需要自費購買,每粒藥價為10至20元,病人服後有可能出現胃酸過多,但毋須如服用華法林般,經常驗血調校藥物劑量。
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