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[醫療保健] 微創左心耳封堵術 助心房顫動患者水母狀儀器防中風

心房顫動病人易因血液逗留心內形成血塊,血塊再順着血流走到腦部,堵塞血管導致中風。專科醫生指,九成因心房顫動引致中風的病人,血塊都匿藏於大小如一隻手指的左心耳位置,本港近年引入微創左心耳封堵術,透過導管將形狀如水母或鋅盆塞的儀器,阻隔血液流入左心耳,預防中風。記者:陳凱迎左心耳是位於左心房內的末端組織,大小如一隻手指,本身並無功能。本港現有約七萬名心房顫動病人,由於他們的心臟肌肉不能正常收縮,部份血液會逗留在心臟內,形成血塊。香港結構性心臟病學會榮譽秘書葉維國醫生指出,一旦血塊隨血流走向腦部,可堵塞腦部血管,導致缺血性中風,文獻記載,心房顫動患者中風風險較一般人高五至七倍。

心房顫動患者馮先生上月底接受左心耳堵塞術後,至今病情穩定。


部份病人不宜服薄血藥
病人傳統要長期服用抗凝血藥減低中風機率,但該學會副主席林逸賢指出,14%至44%病人因肝或腎功能不正常、有酗酒習慣、高血壓、正服用其他藥如阿士匹靈或逾65歲,本身出血風險較高,不宜再服用薄血藥。要預防中風,這類病人可接受微創左心耳封堵術。

林解釋,此技術是透過於病人大腿的微細傷口放入導管,將形狀如水母或鋅盆塞的合金製儀器,經導管放入左心耳,以阻隔血液流入左心耳形成血塊。醫生會利用造影技術和超聲波等,控制導管沿靜脈走入心臟,並穿過心房間隔再到達左心耳。

本港2009年至今已為50名心房顫動病人進行微創左心耳封堵術,病人於公院接受此技術需自費4萬至5萬元,私院價錢則因醫生而異。臨床研究顯示,此技術預防中風功效與抗凝血藥相若,但有1%至2%風險術後併發心包膜積水。

65歲的馮先生本身有高血壓並曾腦出血,四年前接受通波仔手術後,須服用抗血小板藥物,故縱使有心房顫動問題,也不宜服用抗凝血藥;他上月底接受左心耳封堵術,至今病情穩定,「以前我行幾步就好攰,怕個心跳得好快,家做完手術就唔使擔心!」

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