[醫療保健] 小兒常見的上呼吸道感染

上呼吸道感染是鼻、咽、扁桃體、喉部感染的總稱，簡稱上感。如果感染很明顯地侷限於上述某一部位，又分別命名為急性咽炎、急性扁桃體炎等。其中病毒感染的佔90%。主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，另10%主要為細菌及其他病原體感染所致。營養不良，機體免疫力低下的小兒易患上感。

病原體感染後約7天發病。輕症患者僅有鼻塞、流涕、輕咳、咽部不適、不發熱或低熱，整個病程3~5天。重症患兒上述症狀加重，高熱達40℃以上，甚至在高熱初期出現高熱驚厥，頭頸疼痛、周身肌肉關節痠痛、嗜睡、煩躁、咳嗽頻繁、咽部腫痛影響吞嚥、食慾不振。少數是患兒可有嘔吐，腹瀉，腹痛。查體僅能發現咽、扁桃體紅腫，頸部頜下淋巴結腫大。檢查心、肺、腹均無陽性發現。

一些病毒性上感可以出現各種形狀的皮疹，另一些病毒可以有特殊的表現。例如柯薩奇A組病毒易發於夏秋季，除一般上感症狀外，咽部充血明顯，咽顎弓、懸雍垂，軟顎等處有小米粒或綠豆大小皰疹，皰疹破潰後局部形成小潰瘍，劇烈疼痛使小兒不敢進食進水。病程約1周，臨床上診斷為皰疹性咽峽炎。另有一種上感，臨床上診斷為咽─結合膜熱，由腺病毒3、7型引起，常發生於春夏季。主要表現為高熱、咽痛、咽部刺痛、眼結膜充血、流淚、流涕形成一種特殊面容。病程約7~10天左右。

　　治療
1.患病後注意休息，居室要保持有一定濕度的清新空氣。多飲水，吃清淡並富有營養的飲食。

2.對症處理：高熱服退熱藥;鼻塞可用0.5%新黴素─麻黃素點鼻;咽痛可服口含片。

3.抗病毒藥物有三氮唑核苷(病毒唑)，可口服，滴鼻或靜點。重症病人或懷疑為細菌感染出現併發症，可使用相應抗生素治療，常見藥物為複方新諾明，青黴素，大環內酯類(紅黴素或羅力得)，第一代孢菌素等治療。

4.中醫藥治療：尤對病毒感染可以取得良好療效，可按風寒感冒、風熱感冒對症給藥。

　　預防
增強體質是預防上感的關鍵。

1.平時注意體育鍛鍊，經常到戶外活動，加強耐寒鍛鍊，如經常用涼洗臉等，提高對外界環境變化的適應能力。

2.經常開窗通風，保持室內空氣清新或用醋燻蒸，減少病菌。

3.家庭成員患感冒時，應與小兒隔離。流行季節不帶小兒到人多的場所。

4.平時不宜穿衣過多，隨氣溫變化和幼兒活動情況及時穿脫衣服，出汗時應及時擦乾，防止過熱或受涼誘發疾病。

5.注意小兒營養和勞逸結合，增強機體抗病能力。

6.服用「四根」薑湯(大蔥根、香菜根、蘿蔔根、白菜根、生薑)，用水煎當茶飲，每天1次，連服3天。

7.對於體弱及反覆患感冒小兒，可在冬春季服用左旋咪唑，劑量3mg/kg體重/日，分3次服，每週連服2日，停5日，共持續3~4周，白細胞少或肝功能減退者慎用。

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