[資訊分享] 小兒的急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染症狀不論輕重，如不及時治療，一般均可引起全身併發症，最易並發支氣管炎和肺炎.

[病因]

急性上呼吸道感染簡稱上感，常指鼻、咽、扁桃體、喉部黏膜的急性炎症。發病率佔兒科疾病首位。

本病90%以上由病毒所致，病毒感染後繼發細菌感染。依病變主要部位的不同又可稱為急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。

[症狀]

冬春多見。起病急，不規則發熱，鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咽痛、怕冷、咳嗽為主要症狀。

可伴有扁桃體及頜下淋巴結腫大或合併有嘔吐、腹瀉等消化道症狀。

嚴重者高熱，可發生驚厥，嬰幼兒全身症狀較重，而年齡較大的嬰兒局部症狀較重。

[併發症]

急性上呼吸道感染症狀不論輕重，如不及時治療，一般均可引起全身併發症，最易並發支氣管炎和肺炎。此外還可並發鼻竇炎、急性眼結膜炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、頸淋巴結炎、咽後壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、上頜骨髓炎等。假若感染通過血液循環播散於全身各處，細菌感染並發敗血症時，可引起多種化膿性病灶，如皮下膿腫、腹膜炎、關節炎、腦膜炎、泌尿道感染等等。

[檢查診斷]

具有典型症狀，並有因天氣突變的受涼病史或接觸感冒者的病史。

咽峽部、咽後壁、軟顎、扁桃體充血，淋巴濾泡增生，或見扁桃體有膿性分泌物。細菌感染白細胞及中性粒細胞增高，咽培養可找到致病菌。

病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內。但在早期白細胞總數中性粒細胞百分數可偏高。雖然細菌感染白細胞總數多數增高，有些嚴重病例也可減低。

[治療]

體溫在38℃以上時，可服用藥物退熱，4小時可重複一次。如發生高熱時，可用75%酒精兌一倍溫開水在頸部兩側、腋下、腹部溝部等有大動脈搏動處做酒精擦浴，頭部可用冷毛巾濕敷降溫，防止驚厥。藥物降溫可用阿司匹林。有高熱驚厥時止驚藥可用苯巴比妥鈉肌注。

一般不用抗生素。疑細菌感染或有併發症時可選用青黴素，或頭孢氨苄青黴素、紅黴素等。具體用藥由醫生確定。

如用中成藥可諮詢醫生選用小兒感冒沖劑、維C銀翹片、兒童清肺丸、小兒清咽沖劑，板藍根沖劑，雙黃連口服液，小兒回春丸，小兒清熱散等。

[飲食療法]

芫荽黃豆湯：鮮芫荽(香菜)30克，黃豆50克，加水兩碗半煎至一碗半，加食鹽少許調味食用。

大白菜根煮水：大白菜根7個，煮沸，3分鐘關火，加蓋燜30分鐘，根去掉，代水溫服。

[預防與調理]

增強抵抗力是預防本病的關鍵。加強室外活動，多曬太陽，增強體質，提高抗病能力。平時注意氣候變化，及時增減衣服，注意清潔衛生，冬春季節少去公共場所。

患兒要適當休息，充足睡眠，多飲白開水，避免受涼。合理喂養，添加輔食，預防佝僂病、營養不良等疾病。

注意隔離，防止交叉感染。發熱患兒要注意控制體溫，避免體溫突然上升引起驚厥。

飲食宜清淡。