[醫療保健] 媽媽難題：嬰兒冬季濕疹怎麼辦？

皮膚科中最為常見的病人便是小孩子，而小孩子中經常讓父母頭疼的便是濕疹，為什麼小孩子如此容易患濕疹？患上濕疹後病情總是反覆發作？平時生活中該如何處理？這些讓父母憂心的問題，這次讓我們一網打盡！

為何寶寶容易患濕疹？

孩子出生後，對生活的環境、飲食和生活習慣都有一個適應的過程，這也是人體免疫系統的適應過程。在這個過程中，多數孩子都會出現濕疹，只是輕重不一。病情較輕的濕疹會自行消退，到孩子出生6個月以後濕疹會逐漸減少，到孩子1歲左右濕疹一般就不會再出濕疹了。不過，受遺傳因素、環境以及自身體質影響，有的嬰幼兒出的濕疹比較重，如果沒有得到及時規範的治療，有的孩子將來還可能患上過敏性鼻炎、過敏性哮喘等疾病。

嬰幼兒出濕疹症狀較輕的，可以不必理會，千萬別把危害「擴大化」。如果孩子的症狀較重，如疹子特別癢，甚至癢得孩子睡不好覺，或是疹子有滲出，可遵醫囑給孩子使用激素類藥物，還可以輔助用中藥治療，或是使用擦劑、洗劑等。只有病情嚴重時才考慮使用口服藥物。

濕疹寶寶用激素的原則是什麼？

過敏性皮膚病，使用激素藥是完全可以的，主要是掌握一個「度」，即使用激素藥膏的時間和用量，一般情況下，兒童使用中效、弱效激素外用藥連續2周是安全的（除個別藥有特殊說明），不會引起局部和全身的副作用，當然在面部和外陰外用激素藥相對其它部位要保守些。

兒童使用激素藥膏，要掌握以下一些原則。

1．嚴格掌握適應症，外用激素藥主要適用於各種非感染性皮膚病，如皮炎、濕疹、銀屑病、白色糠疹、玫瑰糠疹等。細菌、病毒、真菌感染的皮膚病如膿皰瘡、單純皰疹、手足癬等是外用激素藥膏的絕對禁忌症。

2．掌握用藥的「度」，一般情況下，所有的激素藥膏在其說明書裡都寫到這樣一句話「兒童用藥需要在成人監護下使用」，「長期使用可致皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著以及繼發感染」，這裡就涉及一個使用的「度」的問題，一個是使用時間，一個是使用的量，一般情況下連續用藥不超過2周，不宜大面積使用，使用過久，除了可能導致激素依賴性皮炎外，有可能會導致局部皮膚的萎縮、毛細血管擴張，大面積長期使用，由於吸收過度，可能會導致全身性副作用。

3．選擇合適強度的激素藥膏，外用激素藥依據其收縮皮膚血管和抑制炎症的程度可分為弱效、中效、強效、超強效，因此需要根據患者的病情輕重、患病部位、患者年齡來選擇合適的藥膏，一般情況下，嬰幼兒童只選用弱效和中效激素藥膏，面部和間擦部位皮膚宜用弱效激素，如1%氫化可的松霜，0.025%地塞米松霜；中效激素可用於軀幹或四肢如0.1去炎松霜，0.1糠酸莫米松霜等。

4．用藥宜採用間歇遞減方式進行，不主張突然停藥，即在用藥控制症狀後，可以減少用藥次數及量，如由一天兩次改為一天一次，再到隔天一次，隔兩天一次，逐步撤藥，再以一些緩和的中藥膏代替，切忌突然停藥，以免症狀反彈。

5．不宜在皮膚破損及糜爛處使用。

總之，外用激素藥是一把雙刃劍，用的恰當可收到事半功倍的效果，反之用藥不當，則可能導致不良後果。

減少濕疹復發主要在於護理
注意潤膚，第一，要大量、多次、大面積的涂潤膚霜，這裡指的多次，如果皮膚特別幹，可以每天三到六次，干的不嚴重，可以每天兩到三次，而且不是洗澡以後涂，不洗澡就可以直接涂。第二，在冬季要給孩子飲食的營養搭配合理，多吃雞蛋黃、肝、胡蘿蔔、綠葉蔬菜，這些食物含有維生素A和B，也能起到滋潤皮膚的作用。第三，乾燥季節並不是不能洗澡，我們還是建議每天一次盆浴，但是洗澡的水溫最好在36-39度，不要用清潔劑，也不要搓澡，洗澡的時間不要超過10分鐘。

此外，由於濕疹最易發生在人工喂養的孩子，所以應注意合理喂養，無論添加什麼食物，食量應由少到多，以便使胃腸道慢慢適應，不可喂的過飽，同時還要控制糖的攝入。對牛奶過敏的嬰兒，可把牛奶多次煮開，使牛奶中的乳蛋白變性，以減輕過敏反應；也可改餵羊奶或豆奶。若發現嬰兒對蛋清過敏，暫時就只吃蛋黃。

母乳喂養時，母親吃進的食物可以抗原的形式出現在母乳中引起嬰兒濕疹。哺乳的母親應忌食辛辣等刺激性及海鮮等不易消化的食物。孩子皮損嚴重時母親應限制飲食，比如牛奶、雞蛋等等。家族有過敏史的新生兒要儘量母乳喂養，母乳中的有效成分有助於防止食物抗原通過腸黏膜吸收。母乳喂養可以使嬰兒的腸道菌群較少的產生細菌內毒素，有保護嬰兒免患過敏性疾病的作用。

濕疹的發生與生活環境有關，所以要保持室內清潔衛生、通風。避免室內過熱、過潮。不要在太陽下直曬和高溫下停留，以減少汗液對皮膚的刺激，洗嬰兒衣服、被縟和尿布時要把肥皂或清潔劑沖洗乾淨，乾燥季節可以用一些小兒適用的柔軟劑以減少靜電。衣物最好是純棉織品，並要清潔、舒適、寬鬆、柔軟，避免過緊、過硬、過髒的衣物對皮膚產生不良刺激。