[醫療保健] 胃痛，還是用點胃藥好

生活實例
王先生在外企工作，經常加班加點，飲食不定時，又愛抽煙、飲咖啡。近一月來，他常感胃部不適，反覆出現陣發性燒心，有時出現上腹部疼痛(胃痛)，食慾也不好。這天下班後，王先生感覺胃痛加重，便在回家的路上去藥店購買止痛片。職業藥師根據王先生的症狀，分析其胃痛主要是由於緊張的工作，生活節律被打亂，再加上吸煙等不良嗜好，以致胃酸分泌過多，引起胃痛、燒心，建議他服用抗酸藥胃舒平(複方氫氧化鋁)。王先生遵醫囑將兩片胃舒平嚼碎後就溫水服下，不到半小時，胃痛止住了。

胃痛為常見病，經常發生。如果胃痛病症輕微，大多數患者都可以像例子中的王先生這樣，根據胃痛的不同症狀，自己判斷或在藥師指導下，在藥店對症選擇OTC胃藥，自我藥療。

一、治胃痛的三類藥物
在臨床上，治療胃痛的非處方藥可以分為三類：第一類是中和胃酸藥，如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，通過中和胃酸達到治療作用。第二類是抑酸藥，如西咪替丁、法莫替丁等，通過阻斷H2受體從而抑制胃酸分泌，達到治療作用。第三類為增加胃黏膜防禦能力的藥物，如膠體果膠鉍等，通過在胃黏膜上形成保護層，達到防止胃黏膜受損的目的。

本類非處方藥物還有複方顛茄氫氧化鋁片及散劑、複方龍膽碳酸氫鈉片、複方木香鋁鎂片、複方維U顛茄鉍鎂片、甘鎂顛茄片、鋁鎂顛茄片、鋁鎂混懸液、維U顛茄鋁膠囊、維U顛茄鋁鎂膠囊等。

二、對症選藥
胃痛發生後，患者可以根據症狀，對症選用非處方胃藥治療。

1.胃痛明顯，伴燒心，可口服中和胃酸及解痙止痛的胃藥，如複方氫氧化鋁片。該藥為臨床應用多年的老藥，應用安全，療效確切，價格便宜，不良反應小，但長期便秘及前列腺肥大的患者慎用。

2.出現陣發性胃燒灼感，燒心、噯氣，上腹部有時疼痛，可口服西咪替丁。該類藥物連用不得超過7日，16歲以下兒童不推薦使用。肝腎功能不全者、老年人慎用，孕婦及哺乳期婦女禁用。患者也可選用同類非處方藥物，如雷尼替丁、法莫替丁，效果優於西咪替丁，但價格較貴。

3.上腹部脹滿不適，進食後尤重，無規律性上腹隱痛，並伴噁心、嘔吐、噯氣，可口服枸櫞酸鉍鉀。該藥連續應用不得超過7天，嚴重腎病患者及孕婦禁用。屬於本類藥品並具有同樣作用的非處方藥物還有胃得樂、樂得胃、硫糖鋁、膠體果膠鉍、膠體酒石酸鉍、複方鋁酸鉍、維生素U顛茄鋁鎂膠囊等，患者均可選擇應用。

需要注意的是，如果患者使用非處方胃藥一天後，症狀仍未緩解或出現其他症狀，如疼痛性質發生改變、發熱、噁心等，或上腹部經常出現規律性的疼痛，或出現面色蒼白、乏力等貧血症狀，應及時去醫院就醫，避免延誤治療時機，危害健康。此外，胃痛時也不要使用止痛片，因為止痛片中的解熱鎮痛藥會進一步刺激胃腸，甚至造成胃或十二指腸出血、穿孔而危及生命。