[醫療保健] 胃十二指腸潰瘍急性穿孔注意要點

胃十二指腸潰瘍急性穿孔注意要點，針對胃十二指腸潰瘍急性穿孔注意要點這個問題做如下介紹：
1.非手術療法指征
(1)穿孔時疼痛較輕,以後無加重,或穿孔時疼痛較劇烈,但在短時間內即明顯減輕,腹部壓痛、肌緊張程度較輕,範圍較侷限。

(2)穿孔已超過48h,感染已侷限化,穿孔時胃內容物不多。

(3)既往無明顯消化性潰瘍病史或病史較短,症狀較輕,屬無併發症的單純穿孔。

2.手術療法指征
(1)經非手術療法治療無效者,仍需考慮手術治療。

(2)單純修補術指征:穿孔較小,穿孔邊緣柔軟,無硬結;穿孔時間較久,腹腔內污染嚴重;病情危重或患者年齡較大而一般情況又較差,不能耐受較大手術者。

(3)胃大部切除術指征:穿孔時間不超過6～12h,全身情況較好;腹腔內污染較輕;疑為胃癌穿孔;伴有幽門梗阻或出血;單純縫合修補可能引起幽門梗阻者。

3.早在1910年,Schwarts就指出,無酸則無潰瘍。

4.消化性潰瘍的3種嚴重併發症是出血、穿孔、梗阻;一個注意點是潰瘍惡變。

5.幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要病因,並與消化性潰瘍和胃癌的發生有密切關係。在治療過程中應對幽門螺桿菌進行治療。

6.清除幽門螺桿菌的三聯療法為膠體次枸櫞酸鉍120mg,阿莫西林250mg,甲硝唑200mg。同服,每日4次,連服2周,一般根治率可達86%以上。