[醫療保健] 胃和十二指腸潰瘍急性穿孔診斷

胃和十二指腸潰瘍急性穿孔診斷，針對胃和十二指腸潰瘍急性穿孔診斷這個問題做如下介紹：
(1)病史:多數患者有多年的潰瘍病史,10%無潰瘍病史。在穿孔前常有症狀加重,或有暴飲暴食、勞累、精神刺激等病史。

(2)臨床表現:穿孔後主要症狀為突發性中上腹劇痛,呈刀割樣、持續性並迅速延及全腹,伴有出冷汗、面色蒼白、四肢發冷、脈搏細速等早期休克症狀,經數小時後由於大量滲出液稀釋而症狀減輕。隨著時間推延,腹腔中細菌繁殖,腹膜炎由化學性發展為細菌性、化膿性,有發熱等全身感染症狀。體檢:患者平臥不敢翻身,腹式呼吸受限或消失,壓痛、反跳痛以上腹部明顯,腹肌緊張呈「木板樣」強直,腸鳴音消失。有氣腹、腹膜炎表現,75%的病例有肝濁音界縮小或消失。

(3)80%病例X線見膈下半月形的游離氣體影。腹透無膈下游離氣體,並不能否定潰瘍穿孔的診斷。

(4)腹腔穿刺可抽出白色或黃色渾濁液體者可予確診,但如經上述檢查診斷明確者,可不作腹腔穿刺。