[醫療保健] 胃和十二指腸潰瘍急性穿孔診斷治療

胃和十二指腸潰瘍急性穿孔診斷治療，針對胃和十二指腸潰瘍急性穿孔診斷治療這個問題做如下介紹：
(1)手術:對餐後穿孔、頑固性潰瘍穿孔伴幽門梗阻、大出血或疑惡變者,應及早手術。

1)單純穿孔修補術:適用於穿孔時間超出8h、腹膜炎症狀嚴重、病人情況差、腹腔嚴重污染及胃、十二指腸水腫明顯者。此手術對潰瘍本身並未作治療,因此,康復後3～6個月應再次手術。近年來,隨著強效制酸劑如質子泵抑制劑奧美拉唑(洛賽克)等的出現,十二指腸潰瘍的治癒率明顯提高,復發率下降。對十二指腸潰瘍穿孔,採用單純穿孔修補術、術後正規內科治療者逐漸增多。

2)胃次全切除術:是胃十二指腸潰瘍穿孔的治癒性手術。對於十二指腸潰瘍穿孔,可作迷走神經切斷加胃竇切除術,或縫合穿孔加高選擇性迷走神經切斷術,或穿孔修補加迷走神經幹切斷和內引流術。

(2)非手術療法:適用單純性空腹穿孔,穿孔小、症狀輕、全身狀況良好的病例。通過禁食、胃腸減壓、糾正水和電解質紊亂、使用抗生素等治療並嚴密觀察,如治療6～8h症狀仍加重,應立即手術。