[醫療保健] 如何防治胃、十二指腸潰瘍

如何防治胃、十二指腸潰瘍？

確診檢查：
（1）X線鋇餐檢查發現龕影是診斷的可靠依據。如在鋇餐檢查過程中發現潰瘍局部變形、激惹或壓痛等徵象，提示為潰瘍病。疑為急性潰瘍病穿孔者，除臨床表現外，做腹部X線透視，可見膈下有游離氣體。

（2）纖維胃鏡檢查可直接看見潰瘍病變。黏膜活檢可區分良、惡性潰瘍，因而有重要意義。潰瘍病並發急性出血或穿孔者，禁做鋇餐檢查。

（3）對年紀較大經治療效果不佳，同時伴消瘦、糞便隱血試驗持續陽性，應考慮癌變的可能。大便隱血試驗對並發出血和癌變的診斷有幫助。

治療：
（1）潰瘍病的治療，首選要保持樂觀情緒，合理安排工作和生活，避免各種發病因素及誘因。一定要戒煙戒酒。發作期應適當休息，症狀嚴重者可進流質或半流質飲食，少食多餐，以減輕對胃的刺激。對少數伴焦慮、失眠的患者，可短期給予安定2.5毫克，2-3次/日，口服。

（2）藥物治療
(1)氫氧化鋁凝膠20毫升，4次/日；或胃舒平2～4片，4次/日。均餐後服藥。

(2)組胺H2 受體拮抗劑：甲氰米胍200毫克，3次/日，睡前加服400毫克；雷尼替丁150毫克，2次/日，口服；法莫替丁30毫克，早晚各服1次。洛賽克是另一類型強效胃酸分泌抑制劑，20毫克，頓服。以上所有藥物一般均用4～6周。如有明顯疼痛，可口服654-210毫克。

(3)保護胃黏膜藥物有硫糖鋁1克，4次/日，口服；胃得樂1包，4次/日，口服。胃鏡活檢發現幽門螺旋桿菌者，應加服阿莫西林、滅滴靈等抗生素，2～4周為一療程。

(4)如出現嚴重併發症，如急、慢性穿孔，反覆並發大出血和幽門梗阻，病情頑固，內科治療無效或疑有癌變者，均應考慮手術治療。