[醫療保健] 胃與十二指腸潰瘍的病因病理

胃與十二指腸潰瘍的病因病理有哪些？胃與十二指腸潰瘍的病因病理如下：
胃與十二指腸潰瘍在活動期可逐漸加深，由黏膜至肌層，再至漿膜，最終導致穿孔。發生穿孔前多數病人有近期潰瘍病症狀加重的病史。精神緊張、勞累過度、飲食不當、長期使用激素、鋇餐檢查、洗胃、腹部大手術或嚴重燒傷等刺激，以及胃幽門螺桿菌感染，是引起潰瘍病加重、甚至穿孔的誘因。

十二指腸潰瘍穿孔多於胃潰瘍穿孔，穿孔多為單發，罕見多發。絕大多數穿孔位於幽門附近的胃或十二指腸前壁，穿孔直徑一般在0.5cm左右。胃十二指腸後壁的潰瘍在侵犯至漿膜層之前，多已與臨近器官發生粘連而表現為慢性穿透性潰瘍，較少出現急性穿孔，即使發生急性穿孔，也易被胰腺表面的腹膜粘連而封閉，漏出的胃腸液也限於小網膜囊，量少而範圍侷限，因而臨床表現也較輕，往往無急性瀰漫性腹膜炎的症狀。

潰瘍穿孔後，呈高度酸性或鹼性的胃腸內容物突然流入腹腔內，對腹膜產生強烈的刺激而引起化學性的腹膜炎，出現劇烈的腹痛甚至休克。3～5小時後，由於消化液分泌被抑制，胃腸的漏出液減少，加上腹膜滲出液的稀釋，腹膜的化學性刺激症狀可減輕。穿孔8～12小時後，細菌在腹腔內開始逐漸繁殖，而演變為細菌性的腹膜炎。若感染逐漸加重可發展為嚴重的瀰漫性腹膜炎。

穿孔後病情發展和轉歸取決於人體抗病能力、穿孔的性質和部位以及大小、穿孔時胃內容物的質和量、粘連閉合的條件和能力、治療方法是否適當等。如病人體質好、穿孔小、空腹穿孔或穿孔部位迅速被鄰近組織堵塞、胃腸的漏出液少、病人就醫早及治療方法積極有效，則腹膜刺激症狀輕且侷限，穿孔多能閉合，滲出被吸收而愈。相反，病人全身情況差抗病能力低、穿孔大、又是飽餐穿孔、腹腔滲液多面污染嚴重、治療不夠及時等，則感染中毒症狀明顯，可發展成瀰漫性腹膜炎，後期出現腸麻痺、水電解質平衡失調、中毒性休克，甚至死亡。