[醫療保健] 胃、十二指腸潰瘍的診斷要點

胃、十二指腸潰瘍的診斷要點，針對胃、十二指腸潰瘍的診斷要點這個問題做如下介紹：
1.臨床表現主要為上腹疼痛,其特點為:①慢性:上腹疼痛有長期反覆發作的特點,可長達數年至數十年。②週期性:發作期可持續數日至數週或長達數月,繼之有一定時期的緩解。③節律性:典型胃潰瘍的疼痛常在餐後1小時內發作,經1～2小時後緩解;十二指腸潰瘍疼痛多在餐後3～4小時發生,待進食後緩解,常伴夜間痛。疼痛多為鈍痛、灼痛或飢餓痛。胃潰瘍疼痛常位於劍突下和劍突下偏左處;十二指腸潰瘍多位於中上腹部。春秋季節發病較多,常因精神刺激、疲勞、飲食不慎、氣候變化等誘發。

2.患者可伴有上腹部脹痛、食慾不振、噯氣、反酸、噁心、嘔吐等症狀。疼痛較劇影響進食者可出現消瘦及貧血。發作期體檢,上腹部可有壓痛。

3.球後潰瘍多具有十二指腸潰瘍的特點,但夜間疼痛和背部放射性疼痛更為多見,易並發出血,藥物治療效果差。幽門管潰瘍病情發展較快,餐後立即發生疼痛,程度較重且無節律性,好並發嘔吐,內科治療效果亦差。

4.併發症有上消化道出血、胃、十二指腸急性穿孔、幽門梗阻、癌變。

5.X線鋇餐檢查發現龕影是診斷的可靠依據。如在鋇餐檢查過程中發現潰瘍局部變形、激惹或壓痛等徵象提示為潰瘍病。疑為急性潰瘍病穿孔者,除臨床表現外,作腹部X線透視,可見膈下有游離氣體。

6.纖維胃鏡檢查可直接看見潰瘍病變。黏膜活檢可區別良、惡性潰瘍,因而有重要意義。潰瘍病並發急性出血或穿孔者,禁作鋇餐檢查。