[醫療保健] 十二指腸潰瘍的概述及圖片

十二指腸球部可見多處潰瘍

十二指腸潰瘍的典型表現是上腹部規律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等症狀。一般於進餐或服用抗酸劑後症狀可以緩解。患者對自身規律性的症狀印象很深，在就診時常會敘述得很清楚。十二指腸潰瘍的疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節律性、週期性和長期性。較侷限的上腹痛常發生在胃排空之後，尤以上午10─11點鐘，下午3─4點鐘，和晚上10─11點鐘左右腹痛較明顯，有時凌晨1─2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內又無食物緩衝之故。潰瘍疼痛極少發生在清晨剛醒的時候，因為這時的胃酸分泌最低。腹痛的原因一般被解釋為胃酸刺激潰瘍周邊的神經纖維引起。在十二指腸潰瘍病人腹痛發作時，進餐或服抗酸劑腹痛大都能緩解，這也證實了胃酸與腹痛的關係。十二指腸潰瘍的腹痛強度一般比較恆定，但性質卻可以是多樣的，依賴患者的痛覺和表達力而定。有些被描述為「深部鈍痛」或「刺痛」，另一些則為「咬痛」、「飢餓痛」、「燒灼痛」或「壓迫感覺」，少數則為「絞痛」。疼痛一般位於上腹部，在劍突和臍之間，有時偏右；侷限性疼痛常不止一處，面積可以較寬，但患者常可指出最痛的一點。如果潰瘍在後壁，特別是穿透性潰瘍，疼痛往往較劇烈並放射至背部；十二指腸球後潰瘍和幽門管潰瘍的疼痛常可放射至右上腹。

對十二指腸潰瘍患者來說，食物的止痛作用較為明顯。約有2/3的十二指腸潰瘍病人進餐後疼痛可以立即緩解，但這只是暫時的作用，疼痛可在不同的間隔後再發，一般為1─2小時，有時還要遲一些，在下一次餐前發生。食物的止痛作用是由於食物對胃酸的緩衝作用，一般以少量流質特別是牛奶或豆漿的作用為強。但也要認識到，有些食物並不產生止痛作用，相反可誘發疼痛，如橘汁、酒、酸醋、咖啡等。

十二指腸潰瘍除規律性的腹痛外常有嗜雜和反涎現象。這是由於過多的胃酸反流入食管引起劍突後燒灼感或嘈雜感。有時也可反流入口腔形成所謂反酸現象。十二指腸潰瘍者迷走神經功能常亢進，糾起不自覺的口涎增多，吞嚥後可發生反涎嘈雜現象，這與反酸不同，因為不含酸味。

十二指腸潰瘍的症狀常有週期性發作和緩解的特點，每次發作時間長短不一，多數為2─4周，其餘短的可只有幾天，長的可8─10周。發作間的緩解期也長短不一，有些為1─3個月，有的短些，有些更長。在緩解期，患者可以任意進食而不發生疼痛。有不少病例，這種週期性發作呈季節性，常在秋季和春季時發病，而在夏季和冬季則緩解。

有些患者對某些食物有不能耐受的現象，這種情況因人而異，不耐受的食品主要為油炸食物、粽子、腐乳、黃瓜、洋蔥等，有些患者不能耐受糯米或面條，幣另一些患者則食後反而覺得舒適。有些活動性十二指腸潰瘍患者，體重常有減輕，這是由於嘔吐和因腹痛而厭食及挑選食物的結果，常在治療後很快恢復，這一點也是與胃癌的重要鑑別點之一。