[醫療保健] 十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現

十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現，針對十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現這個問題做如下介紹：
1、病史：的胃、十二指腸潰瘍穿孔的患者既往有潰瘍病史，在穿孔發生前，多有潰瘍症狀復發或加重表現。但也有10%~20%的患者穿孔發生前無潰瘍病史。

2、腹痛：特點是突發劇烈腹痛，呈持續性刀割樣疼痛，從上腹中部開始，很快擴散到全腹，咳嗽、深呼吸及體位改變等均可使腹痛加劇。經過數十分鐘或數小時後，由於漏出的
消化液被腹膜滲出液稀釋，對腹膜的刺激減輕，腹痛可逐漸減輕。

3、有時因患者處於空腹狀態或穿孔小，少量的消化液沿結腸旁溝下流至右下腹，可表現為以右下腹痛為主，易誤診為急性闌尾炎。

4、穿孔較大，穿孔時間較久，發展成細菌性腹膜炎後，體溫可逐漸升高，嚴重者可發生中毒性休克。

5、腹部體徵：患者常兩腿屈曲側臥，腹式呼吸減弱。早期腹肌緊張顯著，呈「板狀腹」，並有明顯壓痛及反跳痛，以上腹痛最明顯。數小時後腹肌緊張可有所減輕，但壓痛及反跳痛仍很明顯。腸鳴音明顯減弱甚至消失，感染嚴重時可出現腹脹，叩診時部分患者肝濁音界縮小或消失，積液多時可叩出移動性濁音。