[醫療保健] 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔診斷要點

胃、十二指腸潰瘍急性穿孔診斷要點，針對胃、十二指腸潰瘍急性穿孔診斷要點這個問題做如下介紹：
胃、十二指腸潰瘍局部病變向深層發展,侵蝕穿透全層胃腸壁而產生急性穿孔,致使胃、十二指腸消化液及食物大量流入腹腔內,產生嚴重腹膜炎。

1.病史多有慢性胃、十二指腸潰瘍病史,但約有10%的病例穿孔前無明顯潰瘍病史。

2.臨床表現突起上腹劇烈疼痛,繼而引起滿腹疼痛,伴噁心、嘔吐,早期因疼痛刺激,病人面色蒼白、出冷汗,脈搏細速等休克表現,約6～8小時後,由於病原菌生長,可致化膿性腹膜炎。腹部檢查,呈舟狀腹,呼吸運動受限,全腹肌緊張,壓痛及反跳痛明顯,叩診肝濁音界縮小或消失,聽診腸鳴音消失。

3.實驗室檢查血象:白細胞和中性粒細胞計數增加。

4.X線檢查腹部X線透視或照片,80%病例膈下可見游離氣體。

5.腹腔穿刺腹腔滲液較多時或晚期並發細菌性腹膜炎時,行腹腔穿刺出混蝕液體,鏡檢查可見有膿細胞。