[醫療保健] 晚期胃癌化療

晚期胃癌化療是怎樣的呢？想瞭解一下晚期胃癌化療情況。

1．尋找最好的聯合化療方案。90年代有幾個臨床試驗比較聯合化療和最好的支持治療（BSC）對病人生存的影響。61 例ELF/BSC，中位存活8個月/5個月；30例FAMTX/BSC，中位存活9個月/3個月；41例MEF/BSC，12個月/3個月。從這些結果可以看出，聯合化療對晚期胃癌病人存活的影響明顯優於最好的支持治療。但是，目前仍沒有標準化療方案被大多數人所接受。歐洲癌症治療研究組在213例胃癌病人中比較FAMTX方案或FAM方案的療效，結果中位生存時間分別為42周和29周，因而推薦FAMTX為標準化療方案。意大利一組130例胃癌病人應用PELF或FAM方案，結果中位存活時間分別為8.1月和5.6月，但是PELF毒性反應較大而未能成為標準化療方案。意大利另一組274例晚期胃癌病人應用ECF或FAMTX方案，結果中位存活時間分別為8.7月和6.1月，認為ECF可作為晚期胃癌的標準化療方案，但美國學者未能接受該方案為標準化療方案。我們曾應用EAP方案治療晚期胃癌，RR62.5%，中位生存時間8個月，Ⅲ0、Ⅳ0骨髓抑制為34%。綜上所述，儘管晚期胃癌聯合化療的近期療效較好，但1年生存率一般低於50%，較少有轉移性胃癌的病人能被治癒；腫瘤侵犯上消化道，使病人明顯虛弱、納差、消瘦（體重下降）和乏力，這些症狀的改善也比較困難；另外，再加上許多聯合化療方案有較高的Ⅲ0、Ⅳ0毒性發生率和治療相關死亡，因而使尋找晚期胃癌的標準化療方案更加困難。

2．尋找最好的給藥方法。長期臨床研究結果表明，5-FU始終是治療胃癌最有效的化療藥物之一，絕大多數聯合化療方案均以5-FU為基礎。近有較多報告應用甲酰四氫葉酸靜脈滴注2小時；然後5-FU靜脈滴注22小時，連續2天，每2周重複的方法，結果發現復治的晚期胃癌患者治療後緩解期3-17個月，中位生存時間8個月，療效令人意。利用5-FU的生物化學調節劑來提高晚期胃癌化療療效的方法也得到了不少學者的認可，所利用的生化調節劑包括甲酰四氫葉酸（LV）、PDD、健擇（GEMEZAR）、左旋咪唑、甲氨喋呤（MTX）、干擾素-α（IFN-α）及羥基脲（HU）等。另外，日本和韓國有較多資料介紹應用免疫化療治療（以OK-432、香菇多糖等聯合化療為主）的方法較單純化療能明顯改善胃癌患者的遠期存活。

現在瞭解晚期胃癌化療情況了吧。