[醫療保健] 真菌性角膜潰瘍的綜合治療方案

真菌性角膜潰瘍的綜合治療方案如何？下面介紹真菌性角膜潰瘍的綜合治療方案：
（一）常用最佳中西醫治療方案
目前，多採用抗真菌藥物局部應用，充分散瞳，配合中藥辨證施治以取得療效。嚴重者配合抗真菌藥物全身應用或手術。

（二）中西醫治療的評價及現代研究進展
抗真菌藥物仍是治療真菌性角膜炎的主要手段，但缺乏高藥物。迄今為止，國內尚無商品化抗真菌滴眼液問世，臨床上多數抗真菌藥物主要是用於內科和皮膚科真菌性疾病的治療，如二性黴素B、克黴唑、伊曲康唑等。眼科臨床多採用聯合用藥的方法以提高療效，如應用克黴唑、酮康唑、伊曲康唑等混合劑行結膜下注射或配製滴眼液，病情嚴重者可配合全身用藥（口服或靜滴）。以上聯合用藥方法常可取得較好療效，但也存在一些問題，如對鐮刀菌療效較好的咪康唑滴眼液，因對眼部刺激明顯，不易被患者接受而影響療效。酮康唑和伊曲康唑片劑，因對肝、腎功能有損害，故治療上受到限制。氟康唑針劑靜脈滴注價格昂貴，而0.2%滴眼劑抗真菌效果較差，部分鐮刀菌具有抗藥性。近年國內首次研製的商品化0.5%氟康唑滴眼液刺激性小，初步臨床前期試驗結果療效較好，可望在不久的將來應用於臨床。

角膜真菌感染的手術療法，如角膜潰瘍面清創後再用5%碘酊燒灼創面，無需特殊設備和技術，並可反覆進行，對早期角膜真菌感染者，能促進潰瘍儘早癒合。在缺乏抗真菌藥物地區，或對藥物治療不佳的患者，或病變侷限尚未侵及角膜深層者，應用角膜病灶切除聯合結膜瓣遮蓋術，可明顯提高療效，縮短病程。

近年來採用治療性角膜移植術治療真菌性角膜潰瘍的報導有所增加，國內外均有成功或失敗的報導，在這方面仍有爭議。因真菌菌絲在角膜組織中可向周圍和深層生長，並可穿透後彈力層，病灶不易根除，術後復發率高。特別是在急性期感染未能控制情況下，進行穿透性角膜移植，術後炎症加重、併發症多，常導致手術失敗，甚至眼球喪失。對抗真菌藥物治療無效者，先行病灶切除聯合結膜瓣遮蓋術，在發生潰瘍穿孔時採用結膜下墊片或角膜板層移植加層間墊片治療，待感染控制後，根據角膜具體情況，選擇板層、深板層或穿透性角膜移植術，是一種合理的治療手段，可達到較好治療效果。