[醫療保健] 視盤水腫的發病機理

一般認為顱內高壓可通過蛛網膜下腔的腦脊液傳導至視神經鞘內，引起視神經內壓增高，破壞了正常視神經軸漿運輸所依賴的眼內壓與視神經內壓之間的壓力梯度，視神經鞘網膜下腔內壓力增高，也可能導致篩板的變形和移位，引起篩也內的視神經軸索受壓。另外，視神經軸漿運輸在篩板區發生阻滯，並造成篩板前的軸突腫脹和擴張致視盤水腫。即主要原因不是細胞間水腫（神經膠質腫脹或組織間隙的積聚），而是由於軸漿流的快慢兩相在篩板區發生阻斷致軸漿積聚，產生微粒體和緻密體積聚，使軸索本身腫脹。

視盤水腫僅發生於圍繞視神經和顱內結構的腦膜空腔清晰存在者，如果些腦膜空腔粘連或腫瘤阻塞，阻塞側將不會發生視盤水腫。在發生視盤水腫前，如視神經已有萎縮，無水腫的神經纖維存在則不發生視盤水腫，如仍有相當殘存的神經纖維仍可發生視盤水腫。單側視盤水腫與先天性或獲得性局部視神經鞘異常可能有關，常見由於局部病變如炎症、缺血或眶內視神經被壓。亦有所謂單側者，確係雙側視盤水腫不對稱而已，單純眼底檢查易於疏忽。