[醫療保健] 霍亂流行概況

自古以來，印度恆河三角洲是霍亂的地方性流行區。19世紀初，由於交通日益發達，在通商、朝聖和戰爭等因素的影響下，霍亂開始從印度向世界各地傳播。在歷史上，霍亂在印度和東南亞常有發生。但在1817年，一種特別嚴重和致命的霍亂病在印度加爾各答地區突然流行。在此後的15年中，霍亂向西傳到世界其他大多數地方。與較早發生的黑死病相似，它是通過旅行者、商人和水手播出去的。

當報導說，霍亂開始從印度北部、阿富汗和波斯（即今伊朗--譯註）傳到歐洲後，歐洲人開始驚慌起來。到1830年，霍亂已傳到俄羅斯，因而有些歐洲國家試圖限制旅行者入境。

在英吉利海峽，英國軍艦攔截從疫病流行地區駛來貨船。但是霍亂病仍在蔓延。到1831年，霍亂病傳到英國，致使7.8萬人喪生。然後船舶又載著霍亂病越過大西洋，傳到北美。

霍亂迅速流行而事先沒有預兆。在那個時候，人們不知道用什麼藥物來治療這種疾病，所以得了此病便活不成了。每20個俄羅斯人中就有一人死於1830年那次霍亂爆發，每30個波蘭人中也有一人死於該病。到1832年，霍亂才逐漸消失。在19世紀，霍亂又多次流行，但不再有如此毀滅性的影響。

自1961年始，埃爾托霍亂從印度尼西亞迅速向外播散，引起了第七次世界大流行，這次流行已有38年，至今仍無終止跡象。埃爾托霍亂的傳播情況大致可分為三個階段:

　霍亂流行概況　第一階段自1961年至1969年，此間埃爾托霍亂從印度尼西亞傳出後，先後波及西太平洋地區和東南亞的26個國家和地區，每年報告病例總數為2.4～8萬；
霍亂流行概況第二階段從1970年至1990年，起初傳播到非洲，其後20年中，每年約有30～40個亞、非、歐、美和大洋洲的國家和地區有病例報告,總計報告病例3～16.5萬；
　霍亂流行概況　第三階段始於1991年，當年1月秘魯發生的霍亂爆發性大流行，波及到中南美洲的所有國家。至1995年的五年間，每年有59～78個國家和地區報告病例約20～60萬。此階段霍亂病例總數之多是前所未有的，報告最多的1991年病例達59.5萬；此外，美洲報告病例最多，超過了非洲和亞洲。以上情況表明從1961年開始的埃爾托霍亂大流行越來越嚴重，至今仍保持著大流行的態勢。

霍亂在我國的流行情況

1989年2月21日我國公佈的《傳染病防治法》，規定管理的傳染病分為甲、乙、丙3類，霍亂為甲類管理的傳染病。

霍亂弧菌有兩個生物型，一個為古典生物型，另一個為埃爾托生物型。前者引起的病為霍亂，後者稱之為副霍亂。由於二者的臨床表現、流行病學特點及防治措施等方面基本相同，1962年5月第十五屆世界衛生大會決定，將副霍亂列入《國際衛生條例》檢疫傳染病－霍亂項之內，並與霍亂同樣處理。

第一次世界大流行期間，霍亂於1820年首次傳入我國。其後歷次大流行，我國均遭侵襲。在1820～1948年的近130年中，大小流行幾近百次。受染地區除西藏外全國各省區幾乎均受波及。第六次世界大流行後，霍亂又侷限在印度次大陸，並經常向鄰近國家傳播。1924～1948年期間，我國幾乎每年均有霍亂發生，有些年份報告的病人數達數萬至10餘萬，病死率也常高達30％以上。

埃爾托霍亂弧菌引起的第七次世界大流行於1961經廣東省陽江市傳入我國後，先後發生過三次大流行。第一次流行1961～1964年，第二次流行1978～1981年，1981年以後,每年的霍亂發病數都維持在同一水平,但總的呈下降趨勢。第三次流行1963～1965年。1993年埃爾托霍亂在東南亞一些國家全面再發，我國也受到威脅。上述情況表明，在我國發生的這三次流行的病例數逐次增多；波及面越來越廣；流行時間與亞洲其它地區頗為一致。

我國主要流行地區：

西北乾旱地區、各江河流域以及沿海省市需注意防範。我國5～11月為發病月份，7～10月為高峰季節，在此期間醫療單位均設立腸道門診監視病情。