[醫療保健] 常用霍亂的治療法

霍亂早期死亡原因主要由於嚴重失水引起的低血容量休克和嚴重的代謝性酸中毒，故及時和適當補充液體和電解質，是取得滿意療效的關鍵。

常用霍亂的治療法(1)常用的液體種類：
①541液：每1000ml 溶液中含氯化鈉5g，碳酸氫鈉4g，氯化鉀1g。此液的電解質濃度與大便喪失的電解質濃度相似，為等滲溶液，是目前治療霍亂脫水的首選液。若在此溶液1000ml中加入50%葡萄糖20m l，則為含糖541液，可防止低血糖。

②其他：2︰1鹽水鹼液(2份生理鹽水和1份1.4%碳酸氫鈉溶液)、生理鹽水及腹瀉治療液(每升含葡萄糖8g，氯化鈉4g，醋酸鈉6.5g，氯化鉀1g)。

③口服補液鹽：每升中含葡萄糖20g，氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g。

常用霍亂的治療法(2)補液的具體方法：對輕、中型病人可予口服補液，對重症病人應先予以靜脈補液，待休克糾正，一般情況改善後，再改為口服補液。

靜脈補液治療開始時，先以生理鹽水作快速靜脈滴注，待血壓回升後改用541液，也可採用或輪換使用腹瀉治療液、2︰1鹽水鹼液等，補液量和速度宜根據失水程度而定。24小時補液量在輕型、中型和重型病人分別為3000～4000 ml、4000～8000ml和大於8000ml。補液量也可參考血漿比重計算，血漿比重正常值為1.025，每升高0.001，成人應補液量為4ml/kg。其輸液總量的40%應於15分鐘內輸入，余量於2小時內輸完。

兒童患者糞便的含鈉量較低，而含鉀量較高，失水較嚴重，病情發展較快，易發生低血糖昏迷、腦水腫和低血鉀症，故應及時糾正失水和補充鉀鹽。按病情輕重，24小時補液量為100～200ml/kg，嬰兒可適當增加。最初15分鐘內，4歲以上兒童每分鐘補液20～30ml，嬰幼兒每分鐘補液10ml。若根據血漿比重計算，比重每升高0.001，嬰幼兒的補液量為10ml/kg，其總量的40%於30分鐘內輸入，余量於3～4小時輸完。

在靜脈補液過程中(尤其是快速補液期間)，應注意觀察病情變化，如皮膚粘膜的乾燥程度、皮膚彈性以及血壓、脈搏、尿量等的恢復情況，隨時調整補液量及輸液速度。如病人出現急性肺水腫或心力衰竭症狀，應立即停止輸液，並作出相應處理。

常用霍亂的治療法(3)抗菌療法：抗菌療法能縮短瀉吐期及排菌期，減少腹瀉量及帶菌率，常用藥物如下：
①四環素，成人每次0.5g，每日4次，連服3日。

②諾氟沙星(氟呱酸)，成人每次0.2～0.4g，每日3次，連服3日；兒童每日30～40mg/kg，分3次口服。

③複方磺胺甲基異惡唑(複方新諾明)，成人每次2片，每日2次；小兒按SMZ計算每日5 0mg/kg，分2次口服，連服3日。少尿者慎用。

④如對四環素耐藥者，可改用強力黴素，首日劑量200mg，每次100mg，或頓服300mg，療效滿意，且能安全地用於有腎功能損害的病人。

⑤氯黴素、巴龍黴素、吡呱酸等其他喹諾酮類藥物皆可採用。