[醫療保健] 中醫如何辨證治療寒霍亂？

根據臨床表現可分為輕、重兩證：

(1)輕證：症見暴起嘔吐下利，初起時所下帶有稀糞，繼則下利清稀，或如米泔水，不甚臭穢，腹痛或不痛，胸膈痞悶，四肢清冷，舌苔白膩，脈象濡弱。

治宜散寒燥濕，芳香化濁，方用藿香正氣散加減：

藿香8g，紫蘇8g，白芷8g，桔梗8g，茯苓8g，半夏10g，厚朴10g，甘草6g

併合純陽正氣丸以加強溫中散寒，燥濕化濁的作用。

在湯藥未備時，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹以芳香開竅，辟穢化濁；或吞服來復丹助陽化濁，理氣和中，以圖急救。

(2)重證：症見吐瀉不止，吐瀉如米泔汁，面色蒼白，眼眶凹陷，指腹皺癟，手足厥冷，頭面出汗，筋脈攣急，舌質淡，苔白，脈沉微細。

治宜溫補脾腎，回陽救逆，方用附子理中丸加減，並用行軍散0.3～0.6g分以辟穢開竅。

熟附子10g(先煎45～60分鐘)，紅人參10g(另煎兌入)，炒白朮9g，炮姜炭5g，炙甘草6g。

若症見大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉筋，脈細欲絕，乃屬陰津枯竭、陰陽離決，危在頃刻。若驟與大劑辛溫回陽，則慮其津液愈涸，應使用反佐從治之法，可在前方中加薑汁炒川連5g，或用通脈四逆加豬膽汁湯，使辛苦相濟，調和陰陽。

生附子15g(先煎45～60分鐘，至口嘗無麻辣感為度)，乾薑9g，炙甘草6g，豬膽汁10ml(無豬膽以羊膽代之)。

注意：寒霍亂重症，一經吐瀉，則可見肌肉脫削，身冷厥逆，汗多煩躁，口渴得飲即吐，不得誤為熱證。

寒霍亂之吐瀉較緩，臨床以吐瀉物不甚臭穢、四肢清冷、舌淡苔白、脈象微弱為辨證要點。