[醫療保健] 霍亂的臨床特點是什麼？

霍亂潛伏期為1～3天，短者數小時，長者可達7天。大多急性起病，少數患者在發病前1～2天，可有頭昏、疲倦、腹脹及輕度腹瀉等前驅症狀。

典型病例可分為以下三期：

(1)瀉吐期：絕大多數病人以急劇腹瀉、嘔吐開始。腹瀉時多無腹痛，亦無裡急後重，少數病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛。大便開始為泥漿樣或水樣，尚有糞質，迅速成為米泔水樣或無色透明水樣，無糞臭，微有淡甜或魚腥味，含大量粘液，少數重病人偶有血性便。每日腹瀉10餘次，甚至糞便從肛門直流，無法計數；每次排便量多，可超過1000ml，便後腹部有輕快感。嘔吐常發生於腹瀉1～2次之後，常為噴射性和連續性，嘔吐物先為胃內容物，以後為米泔水或清水樣。患者一般不發熱，兒童偶見發熱，本期持續數小時至2日。

(2)脫水期：由於劇烈瀉吐，導致水、電解質大量喪失，病人迅速出現下述一系列表現：

①脫水表現：患者極度口渴，口唇乾燥皺縮，彈性消失，指紋皺癟，腹部下陷呈舟狀，眼窩凹陷，兩頰內陷，顴弓和鼻樑突出，聲音嘶啞甚至失音，體表濕冷，體溫下降，尿量減少。

②周圍循環衰竭：表現為呼吸增快，口唇指(趾)發紺，心率加快，心音低鈍，脈搏細數或不能觸及，血壓低，脈壓差縮小，四肢冰冷，尿量減少或無尿以及有酸中毒等。

③電解質紊亂：由於頻繁吐瀉，血液濃縮，病人血鈉、鉀、氯的濃度雖正常或接近正常，但實際上，體內缺鈉、缺鉀已相當嚴重，若輸入不含電解質的溶液，可立即產生低鈉、低鉀血症。由於電解質大量丟失，可引起腹直肌和腓腸肌的痙攣，而引起腹痛。本期一般為數小時至2～3天。

④恢復期：病人脫水得到糾正後，多數症狀消失，腹瀉次數減少，甚至停止，聲音恢復，皮膚濕潤，尿量增加。部分病人可出現反應性發熱，多數在39℃以下，少數可見高熱，以兒童為多見，可能系循環改善後大量腸腔內毒素被吸收所致，發熱多持續1～3天而自行消退。