[醫療保健] 霍亂的鑑別與治療

霍亂的鑑別與治療：
【類病鑑別】
1.類霍亂常有飲食不潔史，或見同進食者同時發病；多為先嘔後瀉，腹痛明顯，小腿轉筋少見，吐瀉物非米泔水樣；可從食物及吐瀉物中查出相應的細菌，且無霍亂弧菌。

2.暴瀉急性腹痛，腹瀉，少伴嘔吐；血清凝集反應及便霍亂弧菌檢查均呈陰性。

3.暴痢發熱、腹痛明顯，裡急後重，大便有膿血、粘液；大便鏡檢有大量膿細胞，無霍亂弧菌。

【分證施治】
1.中焦濕熱證
證候驟起暴吐暴瀉，吐物酸腐熱臭，瀉下如黃水樣或米泔樣，臭穢難聞；身熱頭痛，口渴心煩，小便短赤，甚則轉筋拘攣；舌紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。

治法清熱化濕，辟穢洩濁。

方藥蠶矢湯加減。脘痞乾嘔甚，加竹茹、厚朴、白荳蔻；脘悶吐甚，可先服玉樞丹；熱遏於內、熱深厥深，應急用竹葉石膏湯並重用生石膏。

2.寒濕困脾證
證候驟發吐瀉交作，吐出物如米泔水，瀉下清稀如水，吐瀉物甚少臭穢；腹部冷痛，口不渴或渴喜熱飲，胸脘痞悶，形寒肢冷；舌淡，苔白濁膩，脈濡弱或沉細。

治法芳香化濕，溫中散寒。

方藥藿香正氣散合附子理中湯加減。表寒不明顯，可去白芷、桔梗、紫蘇；心煩口渴，加黃連、竹茹；嘔甚、脈沉伏，加吳茱萸、肉桂、丁香、菖蒲。

3.津氣虧虛證
證候嘔吐頻作不止，吐瀉如米泔水樣，神疲m縮，目眶凹陷，指螺皺癟；口燥聲嘶，口渴引飲，心煩氣促，尿少尿閉；舌干紅，無苔，脈細數。

治法益氣生津，養陰救逆。

方藥生脈散加味。常加干地黃、玄參、白芍、竹茹、蘆根等。口渴甚，加烏梅、天花粉；聲嘶難言，加竹瀝水、鵝管石；手足蠕動、時時欲脫，加龍骨、鱉甲、龜板。

4.亡陽證
證候吐瀉頻急，四肢厥冷，汗出身涼，呼吸微弱，聲低心怯，精神不振，血壓下降；舌淡，苔白，脈微欲絕。

治法回陽救逆。

方藥參附龍牡湯合回陽救逆湯加減。汗多，加黃芪、山茱萸。