[醫療保健] 霍亂病原學

霍亂病原學,針對霍亂病原學這個問題，具體如下介紹：
Ｏ１３９霍亂（ｃｈｏｌｅｒａＯ１３９）是由Ｏ１３９血清型霍亂弧菌（ｖｉｂｒｉｏｃｈｏｌｅｒａｅＯ１３９）引起的烈性腸道傳染病，具有發病急、來勢猛、傳播快、波及面廣的特點，在我國屬於甲類傳染病，也是當今三種國際檢疫傳染病中最嚴重的一種。ＷＨＯ確認霍亂應包括古典霍亂、埃爾托霍亂和Ｏ１３９霍亂。典型臨床表現為無熱無痛水樣瀉、嘔吐、脫水及肌肉痙攣，體液及電解質大量丟失而致循環衰竭甚或急性腎功能衰竭。Ｏ１３９霍亂不同於Ｏ１群霍亂，無明顯季節性，以重型病人多見，病死率高。

病原體為Ｏ１３９血清型霍亂弧菌。一直以來，人們認為只有Ｏ１群霍亂弧菌才能引起霍亂流行，而非Ｏ１群霍亂弧菌，即自Ｏ２～Ｏ１３８群霍亂弧菌大多不引起人類疾病或僅引起散發性腸炎與腸道外感染，也不引起霍亂大流行，但１９９２年在印度和孟加拉國，卻新發現一種非Ｏ１群霍亂弧菌引起的霍亂樣腹瀉病的暴發流行，該菌不被Ｏ１群和非Ｏ１群的Ｏ２～Ｏ１３８群霍亂弧菌菌體Ｏ抗原所凝集，是一種新的弧菌，故命名為Ｏ１３９血清型，並含有與Ｏ１群霍亂相同的毒素基因。因最早發現於孟加拉灣，又名孟加拉菌。

Ｏ１３９血清型霍亂弧菌形態和運動與Ｏ１群霍亂弧菌相似，革蘭染色陰性，呈逗點狀或彎形圓柱狀，一般長１．５～３．０μｍ，寬０．３～０．４μｍ，有長於菌體５倍的鞭毛一根，運動極為活潑。弧菌懸滴鏡檢暗視野下呈穿梭狀運動，有如夜空中之流星，糞便直接涂片染色成魚群狀排列，在電鏡下可見菌體外較薄的莢膜。

Ｏ１３９霍亂弧菌為兼性厭氧菌，在普通培養基中生長良好，在鹼性培養基中生長更快，尤其是ｐＨ８．８～９．０肉湯或蛋白腖水中，能快速增菌並抑制其他細菌生長。最適宜的培養溫度為３７℃。Ｏ１３９霍亂弧菌在８％ＮａＣｌ瓊脂上不能生長，在３％ＮａＣｌ瓊脂上可以生長，在蔗糖瓊脂（ＴＣＢＳ）上，為典型的黃色菌落，在明膠瓊脂（ＴＴＧＡ）上為灰色菌落，中心黑色，周圍見一個不透明的帶。Ｏ１３９弧菌能發酵葡萄糖、麥芽糖、蔗糖和甘露糖，不發酵肌醇和阿拉伯糖，產酸不產氣。

Ｏ１３９霍亂弧菌也有耐熱的菌體抗原（Ｏ）和不耐熱的鞭毛抗原（Ｈ）。能產生腸毒素、神經氨酸酶、血凝素和內毒素。其中霍亂腸毒素即霍亂毒素（ｃｈｏｌ唱ｅｒａｔｏｘｉｎ，ＣＴＸ），可釋放於菌體外。Ｏ１３９弧菌也有基因型的變異。霍亂弧菌對幹燥、熱和一般的消毒劑均敏感，煮沸１～２ｍｉｎ即可殺滅，乾燥２ｈ或加熱５５℃１０ｍｉｎ可滅活。在正常的胃酸中僅能存活４ｍｉｎ，在魚蝦和水產品中可存活１～３周，在砧板和布上可存活相當長的時間。