[醫療保健] 霍亂流行病學

霍亂流行病學,針對霍亂流行病學這個問題，具體如下介紹：
１９９２年１０月，Ｏ１３９霍亂首先發生於印度馬德拉斯，１９９３年初又在印度加爾各答流行，發病者１．３萬人以上，死亡４３４人，病死率３．３％；同年１月中旬至２月中旬，在孟加拉南部又發生流行，報告患者約１萬例，死亡５００人，病死率５％，至３月底疫情進一步發展到該國中部和北部，並沿孟加拉灣海岸向東蔓延，此期共報告患者１０７２９７例，死亡１４７３人，病死率１．３％；３月中旬流行高峰時，達卡醫院每日接受腹瀉患者５５０～６１５人，較既往同期增加２～３倍。１９９３年報告Ｏ１３９群霍亂流行的國家還有泰國、馬來西亞、尼泊爾、沙特阿拉坦、巴基斯坦、斯里蘭卡與中國。１９９４年泰國報告發病３４８７例，緬甸仰光三角洲４月中旬也有暴發，每日就診者１００人以上，此外，美國、英國、新加坡、中國香港地區、日本、愛沙尼亞、德國和瑞士等國家和地區也報告有輸入病例，１９９５年全球僅緬甸一國報告７５例，鑑於該年有些國家未將Ｏ１３９群霍亂分開報告，所以準確的Ｏ１３９群霍亂發病數尚難以確定。

Ｏ１３９群霍亂弧菌在１９９３年傳入我國，３～４月在廣東順德、深圳、佛山先後分離到Ｏ１３９群霍亂弧菌，５月在新疆阿克蘇區柯平縣發生Ｏ１３９群霍亂弧菌流行，疫情涉及２個地區５個縣，持續１１５ｄ，共報告２００例，死亡４例，帶菌者２２５例；１０月海南昌江縣從一名霍亂患者分離到Ｏ１３９群霍亂弧菌。１９９４年６～８月，我國有２４個省、市、自治區檢出Ｏ１３９群霍亂弧菌。

Ｏ１３９群霍亂的流行，因其在１９９２～１９９３年間來勢迅猛，其傳播速度之快遠超過埃爾托霍亂，因而國際上曾有專家提出可能是「第八次霍亂流行」的開始。

（一）傳染源
病人和帶菌者為主要傳染源。病人在發病期間，大多數可連續排菌，時間一般為５ｄ，亦有長達２周者。尤其是中、重型病人排菌量較大，每毫升糞便含７９有１０～１０弧菌，污染面廣，傳染性強。

（二）傳播途徑
傳播途徑為糞-口途徑。主要通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑傳播或蔓延，其中經水傳播是最主要途徑，常呈暴發流行。食物傳播的作用僅次於水。

（三）易感人群
缺乏免疫力的人，不分種族、年齡、性別對霍亂普遍易感。霍亂弧菌感染人體後是否發病，取決於機體的免疫功能。患病後，可獲得一定程度的免疫力，能產生對霍亂弧菌及其毒素的兩種抗體。即抗菌抗體和抗腸毒素抗體，但僅維持一至幾個月，仍有可能第二次感染。Ｏ１３９霍亂與Ｏ１群及非Ｏ１群其他弧菌感染無交叉免疫力。

（四）流行特徵
Ｏ１３９霍亂來勢猛，傳播快，波及面廣，病例散發，無家庭集聚現象。由於抗原的變異，人群對該菌缺乏免疫力。發病以青壯年為主，發病率有隨年齡升高而升高的趨勢。男性病例明顯多於女性，７４．０４％的病人年齡超過１５歲，而不同於Ｏ１群霍亂。無明顯季節性，冬春季也可引起暴發流行。地區分佈先沿海，後內陸，沿海地區發病較多。