[父母學堂] 小兒口腔疾病的護理要點!

嬰幼兒免疫力低下、皮膚粘膜的屏障功能也差，常因感染、外傷或其他因素的影響，引起口腔粘膜糜爛、損傷而致病。

感染性口炎
感染性口炎在嬰幼兒較多見，可單純發病也可繼發於腹瀉、營養不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病時。主要有以下三種：
鵝口瘡：又名雪口，是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。此病與新生兒出生時產道感染或乳具感染有關，此外菌群失調也是一個重要的原因(如長期濫用抗菌素)。其表現主要是在孩子的口腔粘膜上出現白色乳凝塊樣物,可有一處或多處同時發病。這些白膜可以發生在口腔內的任何部位，常見於上下唇內側,頰粘膜、舌面、牙齦、軟硬顎上,有時也能波及到咽部。開始為乳白色點狀或小片狀,逐漸融合成大片乳白色膜,略微凸起,周邊不紅。不易擦去，若強行擦拭後局部潮紅，可有溢血。一般無全身症狀，重者可出現食慾低下、拒奶、哭鬧不安、低熱、呼吸困難等。

家庭護理要點：
1、一般用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，每日2～3次。

2、面積較大時，可用制黴菌素10萬u加水1-2ml涂患處,一天3次，一般3～4天即可治癒。

3、孩子生病時應正規使用抗菌素以減少本病的發生。

4、對於白膜蔓延到喉頭、氣管、食管乃至血液的嚴重病兒必須及時送醫院治療。

皰疹性口炎：是Ⅰ型單純皰疹病毒引起的急性感染，以6個月到2歲的嬰幼兒最易罹患。起病時可有38℃-40℃的發熱，1-2天後口腔粘膜上出現小水皰，可為單個，也可成簇。小水皰破潰後形成很淺的潰瘍，上面有黃白色膜樣滲出物，周圍有紅暈。患兒常有局部疼痛伴流涎，煩躁哭鬧、拒食吐奶等表現。本病終年可以發生，冬春季為流行高峰，具傳染性，可在托幼機構群體發病。若不經治療，經過l-2週會自癒，但容易復發，反覆發作者通常與微量元素鋅的缺乏有關。

家庭護理要點：
1、急性期多為對症處理，如退熱、鎮靜，局部可用皰疹淨（研細涂之）或中藥錫類散。

2、保持口腔清潔，勤喂水，飲食以流質或半流質為宜，以減少刺激。

3、應補充微量元素鋅，可起到預防復發的作用。

細菌性口炎：它多於急性感染、長期腹瀉等抵抗力降低、口腔不潔情況下發病。可發生於口腔粘膜各處，以舌、唇內、頰粘膜多見。初起為粘膜充血水腫，然後出現大小不等的糜爛或潰瘍，上面覆蓋厚厚的灰白色假膜，易於擦去，擦拭後創面可見出血。全身反應與感染的嚴重程度有關。

家庭護理要點：
1、如感染嚴重、症狀明顯、口炎範圍大時，應儘早就醫給予抗生素靜滴或肌注。

2、局部可涂金黴素甘油、中藥養陰生肌散、以及2%利多卡因止痛。

3、加強口腔護理及對症治療。

創傷性口炎
多因外傷、硬物擦傷或新萌出乳牙的創傷，使相應的口腔粘膜損傷。病損無定形，與受力方向、力度大小有關，多為單個損害。

以下為兩個嬰幼兒特有的創傷性口炎：
1、嬰兒舌繫帶潰瘍：是由於新萌出的乳牙切嵴銳利，或同時有舌繫帶過短，以致兩者反覆摩擦形成潰瘍，久之進一步形成較硬的纖維瘢痕，影響舌的運動。

2、貝氏口瘡：有的嬰兒經常吮吸拇指、異物(如玩具等)，反覆多次後可在粘膜較薄的上頜翼鉤處形成對稱的圓形或橢圓形潰瘍。

家庭護理要點：
1、治療此類疾病關鍵在於去除創傷刺激因素，如糾正不良習慣、磨改過銳的切緣、牙尖等。

2、局部塗抹1%龍膽紫等消毒抗菌藥。

3、如舌繫帶反覆潰瘍已形成瘢痕的，應帶患兒到口腔科行舌繫帶矯正術。

地圖舌
地圖舌又叫剝脫性舌炎、遊走性舌炎，缺乏微量元素鋅是地圖舌的重要原因。乳牙萌出期較多見，還可能與消化不良、腸道寄生蟲以及口腔內的慢性病灶如齲齒、扁桃體炎有關。常有明顯的家族史。中醫認為是脾濕所致。病損開始時，在舌尖、舌背或舌邊緣上出現一個灰白色微凸的小圓形病區，病區周圍是白色或黃色稍微凸起的弧形邊緣，界限明顯。不久中央下陷，白色褪去，變成火紅。病區可逐漸擴大，最後融合成為邊緣不齊的地圖狀，故稱「地圖舌」。病損有自行緩解和癒合的可能。小兒常無不舒服的感覺，有的出現輕度麻、刺等不適感，個別小兒暫時拒食味重的食物。

家庭護理要點：
1、沒有特效的治療方法。可補充微量元素鋅，如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、蛋白鋅、鐵鋅氨基酸等。服用中藥，消除脾胃濕熱可以收到良好效果。

2、保持口腔清潔，減少繼發感染。

奶瓶性齲齒
奶瓶性齲齒是幼兒常見的口腔疾病之一。父母常任由幼兒吸吮奶瓶而進入夢鄉，放縱牙齒泡在乳汁、尤其是加糖的牛奶中，如此不良習慣久而久之，使整排牙齒發生嚴重的齲齒，還會造成齒列不整。

家庭護理要點：
1、哺乳完畢後，用紗布或牙刷沾水清潔牙齒表面，建立幼兒喜愛口腔清爽的感覺，儘早戒除奶瓶喂食的方式。

2、照顧好乳牙，讓它不要因嚴重齲齒過早脫落，而導致齒列不整；若發現齒列不整，儘早就醫。